重庆：医联体的“红利”
“在家门口就能享受大城市三甲医院的专家服务，医疗费用还节省不少，又省心又划算”
建立紧密合作机制，让医院“抱团”发展；畅通双向转诊“绿色通道”，使群众获得大医院便捷服务……作为医改重要一环，近年来，重庆大力推动医联体建设，“下沉”优质医疗资源，“做强”基层医疗服务能力，全市县域内就诊率达到九成，患 者有了实实在在的获得感。
专家“下沉”
在重庆市梁平区人民医院的病房内，为患者王先生查体的，是来自重庆医科大学附属第一医院
泌尿外科的专家张尧。
一年多前，张尧来到梁平区人民医院泌尿外科挂职。张尧扎根基层，是梁平区人民医院与重庆医科大学附属第一医院“牵手”共建医联体的结果。2016 年 10月，两院签订医联体合作协议，重医附一院专家来该院挂职副院长和部分重点科室主任。
专家资源“下沉”，患者是最大的受益者。“在家门口就能享受大城市三甲医院的专家服务，医疗费用还节省不少，又省心又划算。”患有左肾上腺嗜铬细胞瘤的周成义，家住梁平区青垭村。面对重病，忐忑不安的老周曾想到重庆主城区大医院住院。后来听说重医附一院专家每周都来坐诊、手术，老周下定决心在区人民医院做手术，并取得成功。
在医联体内，借助信息化远程诊疗等平台，能让更多专家“贴近”患者“，用活”优质医疗资源。“近两年，梁平区人民医院搭建了‘放疗云平台’系统，针对肿瘤疑难杂症，可与重庆大学附属肿瘤医院放疗专家实时连线，交流诊治信息，细化放疗方案，病人诊治更加精准有效。”梁平区人民医院肿瘤科主任陈威龙说。
重庆医科大学附属儿童医院“牵手”61家医院，共建儿科发展联盟；由重庆市中医院牵头，并与城口、巫溪等13家区县中医院合作，共建中医院远程医疗中心……在重庆，随着越来越多大医院与基层医院合作，共建医联体，大幅提高大医院优质医疗辐射范围。
“大病不出县、小病不出乡镇”
长期以来，各地医疗资源分布不均，医疗服务“薄弱在基层，短板在农村”，加剧了“看病难、看病贵”。
民生难点，就是医改重点。要破解大医院“拥堵病”，其中一条途径，就是依托医联体，实现上级医院有效帮扶，提升基层医疗服务能力，推动医疗资源合理配置、均衡布局。
在重庆綦江区人民医院，肾病诊疗曾是医院一项短板。“最初，科室只配置两套透析机，经过肾脏病规范化培训的医生只有1人。由于专业能力弱，区里多数肾脏病人都需上转。”该院肾内科主任高 正兰说，如今在医联体内，上下级医院开放技术、人才培养通道，肾内科每半年要派一名医生，到重医附一院学习相关诊疗技术。上级专家也定期到基层医院“传帮带”，对科室人才队伍建设、核心技术开展、诊疗质量控制进行指导。
“依托医联体，科室医疗管理水平、学科人才建设都有明显进展，真正尝到了甜头。”高正兰告诉本刊记者，如今，綦江区人民医院肾内科已成为重庆市临床重点专科，每年接诊住院患者超过1300多人次，肾病患者基本实现不出区就能治疗。
重医附一院医务处副处长姚云清说，共建医联体，就是要为技术帮扶、人才培养、巡回医疗等提供技术支持和管理指导，提升成员单位自我“造血”能力，提升医疗服务水平。
据重庆市卫计委统计，目前重庆已建成各类医联体 130多个，依托医联体“强基层”，基本实现“大病不出县、小病不出乡镇”。
突破双向转诊“肠梗阻”
在一些地方，群众看病难，一大症结还表现在医院间分级诊疗机制不畅，上转、下转都有难题。重庆推动医联体建设，其中一个着力点，就是在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，推动检验检查结果互认、规范转诊标准、推广转诊优先预约、开辟转诊绿色通道，突破双向转诊的“肠梗阻”。
在重庆永川区，通过整合信息资源、统一数据标准等方式，打通各医院之间的“信息孤岛”，实现区内医疗机构信息数据互联互通。“打通‘信息孤岛’，唤醒‘沉睡’在各医疗机构的数据，实现医疗信息共享共用，避免重复诊断、重复检查。”永川区卫计委主任邹光明介绍。
近年来，以急性心肌梗死为代表的急性胸痛类疾病致死、致残率居高不下。为此，重庆市专门组建胸痛中心联盟，设立24小时绿色转诊通道，采用标准化诊治流程、质量控制、在线互认检查资料等手段，保障急性胸痛患者及时得到科学救治。
“各级医院组建医联体后，各类急诊病例通过绿色通道及时上转，真正使急病、疑难杂症患者得到快速有效治疗。”重庆市卫计委医政医管处处长王世纯说。
要破解大医院“拥堵病”，其中一条途径，就是依托医联体，实现上级医院有效帮扶，提升基层医疗服务能力，推动医疗资源合理配置、均衡布局。