抑郁导致多次心肌梗死

Psychology and Health - - FOCUS - 文/刘梅颜 北京安贞医院心脏内科中心

连续心肌梗死,疑云重重王先生,39岁,在最近几年,连续心梗了4次。在第一次心梗之前,患者身体特别好,在连续的加班、熬夜、吸烟之后,突然心梗,做了支架之后,约半年另一只血管发生病变,再次心梗。治疗后效果很好,但是约半年,王先生又发生了第三次心梗、第四次心梗。

患者每次发病都比较急,而且每次心梗发作前都会有剧烈的 疼痛、濒死感,就医后诊断为心梗。

患者自述,第一次心梗可能是由于不良的生活习惯,第二次是由于没有按时服药,第三次可能是由于云运动量不够等原因导致血糖、血脂等一些指标没有控制好。但是第四次心梗的时候,患者所有的指标都正常,还是心梗了。

患者由于担心、害怕、恐惧不肯出院,害怕第五次心梗。

伤心也是病

王先生特别伤心,又哭又闹,拒不出院。为了查明多次心梗的原因,我们在反复地查看患者的就诊记录、病例且与患者的沟通中发现了这样一个问题:王先生在15、16岁的时候,就整天不高兴,有抑郁的表现,但是没有就医,直到39岁,突然发生心梗。

其实,人到35岁之后,身体的各项机能就开始下降,开始走下坡路了。王先生由于生活方式不好,且有抑郁情绪,加上平时工作压力特别大,身体功能就突然失灵了。

人在有连续抑郁的时候,体内的某些激素水平,如五羟色胺水平就会连续下降,五羟色胺水平下降会导致内皮损伤。冠状动脉血管的最里层就是内皮,内皮损伤脱落后会加速动脉粥样硬化的形成。抑郁导致血管内皮长期缺乏保护,再加上工作压力大就骤然爆发了。

五羟色胺有保护心脏小血管的功能,人在应激出现的时候,它能保证心脏的小血管在很短的时间内打开,保证心脏的供血,而且,人体缺乏五羟色胺,可能造成抑郁的情绪。

王先生的例子,就是抑郁情绪导致的心理问题,转变成了心脏病,也称之为“双心疾病”。

在北京安贞医院心内病房里,发生过这样一件事:本该出院的王先生,却坐在医生办公室里抹眼泪,怎么样都不愿意出院。那么,王先生到底得了什么病,让他不愿意出院呢?

那么导致患者多次心梗的原因是什么呢?

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