论体质与养生膏方———读《九种体质养生膏方》

近年来， 随着健康观念和医学模式的转变，中医药在防治常见病、多发病、慢性病及重大疾病中的疗效和作用日益得到国家的重视和国际社会的认可和接受。为贯彻落实《推动共建丝绸之路经济带和 21 世纪海上丝绸之路的愿景与行动》，加强与“一带一路”沿线国家在中医药（含民族医药）领域的交流与合作，开创中医药全方位对外开放新格局， 中医药作为中国文化传播的载体， 毫无悬念地被写入《中医药“一带一路”发展规划（2016-2020 年）》中。

受益于国家对中医药事业的支持，笔者有幸成为第六批全国名老中医药专家学术经验继承人，最近正在进行集中学习，重新温习《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》四部经典，在此期间读了由尤虎主编 《九种体质养生膏方》一书，对体质和养生膏方有了新的认识。

中医体质学与中医治未病在全国已经普及， 膏方作为调理体质与治未病的最佳方式逐渐被更多地区接受， 而不仅限于江浙沪等南方地区。 但是因为对体质认识不足或对膏方组方特点缺乏了解， 在实际使用膏方调理体质时很多人会有认识误区，比如吃膏方就是进补，儿童不能吃膏方，平和质不用吃膏方，膏方不能治病只能防病……相信读完这本书后所有的疑惑都能解开， 并有种胸有成竹的感觉。

该书包括以下几部分：体质辨识篇、膏方基础篇和膏方养生篇。 在体质辨识篇里，作者详细介绍了平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质九种体质，并以口诀“一平（平和质），二特（先天缺陷和过敏体质），三虚（气虚、阳虚和阴虚），四实（气郁、血瘀、痰湿、湿热）”快速记忆，让人一下子就把全部九种体质熟记于心了。 对于每种体质，都有几个自测题（调查问卷） 符合其中几项就辨识为这种体质， 从而使读者根据自测题结果就能基本判断出自己是哪种体质。 在膏方基础篇，作者详细地介绍了膏方定义、特点、适用人群和组成， 并对膏方中常用药物从出处、来源、性味归经、功效和使用注意做了详细的说明。 最后对膏方的制作和服用方法做了详细的阐释。 在膏方养生篇， 对于每种体质给出养生保健建议，并根据治疗原则列出常用方剂和中药，给出调体要点，并列举古今中外耳熟能详的方剂、内外妇儿等多学科中医大家的膏滋方， 详细分析膏滋药药物组成、胶类、调味剂、加减、制备、功效、适应症、用法用量，并链接一个治验病案说明治疗思路。每个案例写得生动具体，融合治疗核心理念、遣方用药思路、病情变化过程和患者主客观感受等， 像一个个小故事， 把枯燥的中医理论以朴实而不失严谨的语言展现给读者， 这可能就是科普的魅力所在吧。受众不光是专业读者，非专业读者也能很快了解掌握， 这对于

传播正确的中医养生理念来说， 具有重大作用， 这对于中国文化的传播也具有重大意义。

中医很早就重视人的体质。《灵枢·天年》 曰：“人之始生……以母为基，以父为。”《灵枢·寿夭刚柔》云：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。”《灵枢·论痛》 载：“筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，腠理之疏密各不同……肠胃之厚薄坚脆亦不等。”体质与先天、年龄、性别、环境等多种因素有关。 如《小儿药证直诀》认为“小儿五脏六腑成而未全。 全而未壮，脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”；叶天士认为：“中年后，精血内虚；男子向老，下元先亏；老人下虚不主固纳。”《素问·异法方宜论》认为：“故东方之域……故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石。 西方者……其病生于内，其治宜毒药……”这些经典条文明确记载了体质与年龄和饮食环境的关系。

《黄帝内经》中虽然无“体质”这个专有名词，但“禀赋”“素体”这些无不明显说的是体质。 根据“形神合一”原理，《黄帝内经》 中体质与气质合二为一。“体质”这一专有名词是从清代开始正式运用的，现今其定义是：体质是人群中个体在遗传的基础上， 在生长发育过程中逐渐形成的形态结构、 代谢功能等方面相对稳定的特殊状态。 即凡是有生命的东西， 无论动物或是植物都有体质问题。在生理上，体质对人体的影响主要表现在四方面：形态特征，如高矮胖瘦；生理心理反应，如果敢和懦弱；对自然社会环境的适应能力，如过敏或高原反应；对疾病抵抗力，如感冒后预后和转归。在病理上， 体质对人体的影响主要表现在三方面：对某些致病因素易感性，如肿瘤；发病后的病理倾向性， 如病毒对有些人无大害，对有些人会导致心肺衰竭死亡；疾病过程及预后，如感冒后有人痊愈快，有些人迁延难愈。《黄帝内经》对人体质分类有五行分类法、阴阳分类法、形态与机能特征分类法、心理特征分类法等。直至现在则有被广泛应用的经典的九种体质分类法。 西方医学体质与气质分开来讲，最经典的希氏（希波克拉底）气质分类法，把人分为胆汁质、多血质、黏液质和抑郁质四类，这和中医阴阳五态人有异曲同工之妙。

从医学发展本身讲， 中医重视患病的人，西医重视疾病本身。 当然，随着社会进步和医学的发展， 中西医逐渐融合发展， 中医的辨证论治和西医精准治疗殊途同归。笔者临床中也开膏方，但是受方剂学“君臣佐使”的影响，在膏方组方思路上的一直有困惑，看了《九种体质养生膏方》这本书以后，结合王庆其老师关于体质的理论， 对膏方处方思路逐渐明晰起来，抛开“君臣佐使”的局限，抛开体质和疾病的困扰， 一张养生膏方无外乎三部分：调理药———纠正体质偏差；治病药———针对主要疾病； 治症药———改善相关症状。 因此笔者豁然开朗：原来体质是先天的，虽能纠正，但无法改变；疾病是后天的，倘若辨证得当，完全能“衰其大半”。 所谓扶正驱邪，扶正就是调理体质，驱邪就是去除疾病。 尤虎博士的《九种体质养生膏方》， 让我温故而知新，对体质和养生、扶正和驱邪有了全新的认识。 中医讲究“理法方药”，理法通了，方药就是自然而然的事了。