孩子便秘大多是功能性的

儿童便秘并不罕见， 不少家长却以为这只是小事， 只是将改善便秘寄希望于饮食、 益生菌上。

合理饮食、 足量饮水和适量运动确实是治疗便秘的方法， 但实际上， 对于严重便秘的孩子，这些方法并不能有效解决问题，还是需要用药治疗。 另外， 孩子便秘约九成是功能性的， 家长不要忽视对孩子的排便训练。

【案例】便秘后饮食调整无效经过药物治疗才好转

五岁的小梅已经便秘一两年了， 父母只能定期给她使用开塞露， 帮助她排泄。 因为不想给孩子用药， 所以平日里， 家长只是督促她大量吃青菜、 喝水， 甚至不敢给她吃肉， 希望用饮食来改善便秘， 但这些对孩子起不到任何作用。 到医院儿科就诊， 经过问诊， 接诊医生诊断为功能性便秘， 进行药物治疗后孩子症状得到好转。

瑞瑞上幼儿园一年多了， 但妈妈却发现自从上了幼儿园之后， 孩子就开始便秘了。 大便一周一次， 且十分干燥， 有的时候还会出现排便痛苦、 出血， 看着孩子不适， 母亲也难受， 带着孩子到医院就诊， 医生在详细问诊后了解到， 家长为了方便， 一直给孩子使用纸尿裤， 直到上了幼儿园才脱下。 医生判断这很可能就是孩子戒断纸尿裤后出现排便不习惯导致的便秘。

【危害】儿童期未有效治疗两成患者会持续至成年

一般来说， 孩子出现大便次数减少、 大便干硬、 排便疼痛等症状， 并且持续一个月以上， 很可能就是便秘， 而便秘的患儿一年四季都不少见。

医学临床数据表明， 便秘是儿童时期常见症状之一， 发生率为 3%～30%。

便秘不及时治疗， 直肠粪便蓄积逐渐增多引起肠道运动减弱， 从而导致食欲减退、 腹胀和腹痛， 同时直肠扩张、 运动感觉减退， 致使排便困难越来越严重， 造成恶性循环； 当粪块蓄积时间过长和盆底肌疲劳时， 肛门括约肌张力下降， 甚至可能导致大便失禁。

另外， 便秘拖延的时间越长， 治疗所需时间越长， 难度也越大。 如果儿童时期的便秘没有得到有效治疗， 有 20%的患者症状可持续至成年， 严重影响其生活质量。

【分析】九成属于功能性便秘与心理和行为等有关

便秘主要分为器质性便秘和功能性便秘， 器质性便秘是由于疾病引起的， 找不到明确病因的则为功能性便秘， 饮食变化、 心理因素、 行为因素都是可能导致便秘的原因， 且儿童便秘中 90%以上属于功能性便秘。

儿科医生指出， 1 岁以内的孩子正好处于饮食变化阶段， 在添加辅食过程中， 由于饮食从液体变为固体， 孩子一时不适应也会出现便秘。 当家长在训练学龄前儿童排便时， 或指责或没有耐心的催促， 会引起孩子对排便的焦虑和恐惧， 从而抵触排便。

包尿布时间过长， 没有及时正确地训练排便， 也是临床中常见的导致孩子便秘的原因之一。这些孩子养成了必须有尿布才会排便、 站立或坐在地上才能排便等不良习惯， 所以一旦脱离尿布， 排便方式改变， 患儿难以接受而出现忍便、 便秘的现象并不少见。

食物过敏也是造成便秘的原因之一， 常见的过敏原有牛奶、鸡蛋、 牛羊肉、 花生、 黄豆等，

家长应当仔细观察摄入食物与出现症状的相关性来进行判断。 另外， 遗传、 情绪都可能影响到儿童排便情况。

【提醒】家长别忌讳治疗该用药时要用药

对于便秘而言， 首先要解除因大便滞留而造成的梗阻， 可以选择开塞露等药物帮助孩子排便。 其次是帮助软化大便， 解决孩子排便痛苦的问题。 最后， 就是维持治疗和排便训练， 这两方面都需要监护人的配合。

现如今多数家长总寄希望于水果、 蔬菜、 益生菌等能有神奇的功效来治疗便秘， 或者短暂吃几日中成药， 来解决问题。 实际上， 对于严重便秘的孩子， 这些方法可能起到一定的辅助作用，但并不能有效解决问题， 很多孩子还存在排便困难甚至因此引发肛裂、 痔疮、 疼痛、 出血等症状， 应及时进一步干预。

可一听说医生要对孩子用药治疗时， 不少家长 “如临大敌”。其实便秘患儿的用药， 其疗效和安全性已获得广泛认可。 不过仍需提醒的是， 有些药物，比如渗透性泻剂需要经过一段时间的个性化的系统治疗才能获得疗效， 有些药物， 比如刺激性泻剂易并发较多的不良反应， 仅限短时间内使用， 因此家长不可擅自给孩子用药， 需要在医生指导下进行。

母乳喂养的婴儿便秘发生率较低

孩子便秘不能完全依赖药物治疗， 合理饮食、 足量饮水和适量运动都是治疗便秘的方法， 甚至还需要进行行为训练。

饮食的调整是便秘治疗的基础。 母乳喂养的婴儿便秘发生率相对较低。 母乳喂养会增强胃肠道蠕动以促进排便， 且母乳所含的脂肪、 大量益生元如低聚糖有软化粪便的作用。

儿科医生指出， 预防儿童便秘， 要训练孩子养成定时排便的习惯， 切记要告诉孩子不要忍便。日常饮食中， 应多增加蔬菜、 水果等纤维素的摄入。