自然之道，养生与辨证

胡鸿毅，上海市卫健委副主任、市中医药管理局副局长、 中华中医药学会副会长、上海市中医药学会会长、《辞海》分科（中医卷）主编。

党的二十大报告中明确指出， 要推进健康中国建设， 促进中医药传承创新发展。“要做身体健康的民族”。进入新时代以来，习近平总书记提出“传承精华、守正创新”等一系列重要讲话和指示。中医药业已成为攸关中华民族伟大复兴的一件大事。 中医药作为打开中华文明宝库的这把金光闪耀的“钥匙”，其简便效验又不失古朴之美， 治病救人更关乎养生强身，医理精深又贴近生活，日益得到关注乃至“追捧”，为增进民生福祉、提高人民生活品质发挥着独特和越来越重要的作用。

《汉书·艺文志》曰：“方技者，皆生生之具，王官之一守也。”哲学家冯友兰先生讲， 人追求的最高境界当是 “社会和谐，天人合一”的“天地境界”。中医药是最讲究人与自然和谐共生、尊重自然、顺应自然、整体统一的医学，既是健康的学问，更是中国人的生命智慧，也必将为我们的生活带来一种新的视角、新的模式。

中医药根植于中华民族传统文化，又在不断走向世界。 按世界卫生组织提供的数据，194 个国家有中医机构，传统医学发展基础好的国家 （包括发展中国家和发达国家） 使用过传统医学服务的人数比例在 40%以上。据有关研究资料，世界中医药服务市场估值至少在每年500 亿美元。 世界中医药服务需求，正以每年 10%~15%的速度增长，呈现强劲的市场发展潜力。 中医健康服务在建立中国特色健康服务业的过程中， 有独特优势和很大的市场， 其中也包括海外市场的发展空间， 这些必将为传承中华优秀传统文化、 不断提升国家文化软实力和中华文化影响力提供不竭的支撑。

谈到中医药养生的话题， 我有几点与大家分享。

养护人的“精气神”这股“正气”，我们会自然想到“补药”。这当然十分重要，

：

“ ”

★

但这绝对不是养生“治未病”的全部。《黄帝内经》认为，人体内部有一种生化和制约并存的自稳调节机制， 所谓 “亢害承制”，即生化和制约机制必须和谐协调才能精气充足， 神气旺盛可以抵御致病因素的侵犯。所谓的“阴平阳秘”，就是一种机体的“内稳态”。维护这种状态的关键，《黄帝内经》讲得很清楚，如《素问·至真要大论》云“必先五胜，调畅气血，以致中和”，也就是要注重五脏六腑生理功能的协调， 推动气血的流畅， 这样才能达到“和”的状态。 正如陶弘景在《养性延命录》所言：“能中和者，必久寿也。 ”

国医大师裘沛然先生认为， 人体本身存在一个调控系统， 无论是治病还是养生都要把自我调节、自我控制、自我修复、自我防御这四大功能调整好，以达到“正气”充沛的目的。可见，与其强调“补”字还不如多关注“调理”。有时需要“补”，但多数是要“调”。 尤其不能将中药按照一般“营养品”的观念来对待。 现代流行的很多营养产品， 往往是对人体自有物质的一种外来补充。 中医药含有很多天然的人体必需成分， 很多时候就像针灸一样，通过激发人体内在，间接地产生更多有利于自身调节、控制、修复的物质，达到防御治愈疾病的效果。 这种自然之美、 间接之美正是中医具有独到魅力的地方。

“ ”

中医养生尤重养神。 “精神内守，病安从来？”所谓“养生先养心，治病更重治神，这是在提倡“形具神生，神能驭形”辩证唯物观的基础上， 对于身心和谐重要性的充分强调。《黄帝内经》始终将养神、治神放在首位， 提出节欲养神、 独立守神、积精全神、四气调神等理念。 面对疾病， 精神心理因素对于其治疗效应和预后转归极为重要，“神不使”（即精神崩溃）时必不可治。这点在这次抗疫斗争当中表现得尤为突出。

所谓“全神”，即努力使自己精神完美无缺，“碧海无波”， 而使人体气血和畅、五脏安宁、精神内守、真气从之，这是

■国内统一连续出版物号： CN31- 0075

： ■邮发代号： 3 - 68保持和达到人原来应享的年寿的关键。作为社会的人，不可能没有思维，而且现实常常是“骨感”的。 我们不可能苛求社会能给予我们“超脱”的环境。 人不能没有抵抗力，精神意识也是如此。养生的要义不是“纯粹”。

裘沛然先生提出要“中节”，要坚持一个“啬”字。人的精神气血是有限的，要处处注意摄养爱护， 使之多贮存而少消耗。老子认为：“五色令人目盲，五音令人耳聋，五味令人口爽，驰骋畋猎令人心发狂。 ”因此，人要有一股带着正气的人生观， 精神上要追求真善美和积极向上的世界观。 “中节”指不要超过身心活动的正常范围，而“啬”则指使精气神的消耗减少到最低限度。 这就是一个“度”的观念。中国太极文化的“阴阳合抱”和“圆”，其意义也正在于此。

《灵枢·本藏》 有一段精彩的记载： “是故血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。 卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。寒温和则六腑化谷， 风痹不作， 经脉通利，肢节得安矣。此人之常平也。”讲的就是要重视必要的运动。 《素问·玉机真藏论云》 ：“脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入，此谓五虚。”要改善体质状态，除了药物与食养之外，还需要通过针灸、导引（如易筋经、八段锦、太极拳、练功十八法等）这些非药物的方法来增强体质，而且这些更为“绿色”，更能避免对于药物的过度依赖。

当然，运动也要适合自身的状态。唐代养生家孙思邈主张“动而中节”，不可过度。 《黄帝内经》也提倡“形劳而不倦” “不妄作劳”。

《素问·经脉别论》载“生病起于过用”。 “鞋子合不合脚，自己穿了才知道”，中医讲究个性化， 选择中医药养生也应如此。 就像我们熟悉的谢晋老师导演的喜剧电影《大李小李与老李》，在宣传全民体育运动的时候， 也鼓励像老李这样的体育 “落后分子” 去选择他所喜爱的“慢腾腾”的太极拳。

： ■全年定价： 78元

：

■邮局订报热线： 11185

“ ”

我们谈养生， 最忌讳的就是对于药物的依赖。我们要将药物调养作为“自然的助手”来看待，避免过度用药，否则反伤正气。 很多前辈专家都要求我们不仅应读懂经典的字面之意， 更要读懂古人蕴含在字里行间的“字下之意”。 《素问·五常政大论》 记载：“大毒治病， 十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；无使过之，伤其正也。不尽，行复如法。”《素问·六元正纪大论》云：“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。 ”

对于重病可能要下猛药， 但前提是中病即止，避免损伤正气。比如临床上滥用抗生素和大剂苦寒克伐之品等伤及正气，这样的作法应该引以为戒。但就是无毒之品，我们也主张“十去其九”，留下空间就是为了让人体有自我康复的能力，否则我们很容易成为一个“补药罐子”。

同时，我们还要理解中国古人文字用语的特点， 要深刻体会其寓意的深远性，这也是中国文化“留白”的意趣，把道理讲了，但又不希望我们固执与“迷信”。 《素问·四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也。 所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。 ”读这段文字时，我们可以找到“伏羊节”食羊肉、饮烧酒风俗的依据，但更多的是“从万物沉浮于生长之门”之“根”的养生道理。

中国式现代化是人与自然和谐共生的现代化， 中医药一定会为人类卫生健康共同体贡献出中国智慧、中国方案、中国力量。