常规急救与战术急救之异同
常规急救，是指患者在发病时,由医护人员或目击者在现场进行的紧急抢救，对于突发疾病或者遭遇意外创伤的病员来说至关重要，甚至关系到病员的生命能否延续。对于普通人来讲，很有可能在日常生活、工作期间成为第一发现者或救援者，因此有必要了解一些基本的急救概念和处置原则。
战术急救，则是战时参战人员负伤后的自我救护和互相救护。迅速、有效的战场救护，对及时挽救伤员生命、减少残疾、恢复战斗力、巩固战斗意志，并对伤员进一步治疗、康复都有十分积极的意义。进入21世纪，美军在进行全球反恐作战的同时，为了降低士兵负伤后的死亡率，积极实践新的急救技术及相关器材装备，并通过大量统计临床数据总结经验、获取反馈，更新了原有的战术医疗急救体系。
本刊特开辟“战术急救”栏目，首篇文章从比照常规急救与战术急救的异同入手，带领读者走进战术急救领域。
风险类别的差异
常规急救活动发生的地域相对广泛，从城市街头、厂矿工地到山野林间。面对不同环境，急救人员在实施急救活动时，或多或少会面临一定的风险。因此，在接受基本急救培训课程中，一般都将“判定救援环境是否安全”作为急救流程的第一步，也是先决条件。如果遇到地震、火灾、严重交通事故等情况，特别是造成现场人员伤亡的因素仍然存在、无法保证救援人员自身安全时，那么即使是接受过专业训练的救援人员，也必须放弃救援暂时撤出，或在条件允许的情况下转移伤患。
而战术急救面临的风险，主要来自敌对方武力的直接威胁。为了提供及时、有效的医疗救援，对伤员的转移和处置经常要在双方持续交火的情况下进行，显然风险要更高。因此，如何在救援过程中避免出现更多的人员伤亡，也是战术急救体系重点研究的课题。
对急救人员技能要求的差异
目前，国内常规急救人员主要可分为两大类：一是专业院前急救人员，如随120、999急救中心急救车出警的医生和护士；二是接受过急救培训的志愿者。这两类人员需要具备的专业技能就是急救技能（尽管水平层次不同）。
而战术急救的实施者中，专业院前急救人员仅占一小部分，主要组成部分是军队以及各种执法机构的武装人员，也就是身处作战环境面对交火的所有人员。战术急救不能仅仅依赖军队中 的军医、医务兵（卫生员）等专职人员进行，而是要求每一名士兵都必须具备一定的战场自救、互救技能，这样在战场交火中，才能保证有充足的人力及时实施战术急救，减少伤亡。因此对于时刻准备走上战场的作战人员来说，不仅仅需具备专业作战技 能，如武器的使用、通讯、作战战术等，还要具备基本的战术急救技能。
救治对象群体的差异
常规急救的对象主要分为两大类：一类是各种重症、急症患者，如心脑血管病发作的老年人、癫痫发作者、临产孕妇等；另一类是各种事故、
意外受伤者，如骨折、中毒者，救治对象的年龄、性别、职业各异。
而战术急救针对的救治对象则要单一得多，绝大部分是在作战中负伤的人员，当然，也包括少部分在非作战军事（执法）行动中因意外等原因而受伤的人员（非战斗人员）。
创伤类型的差异
从以上内容可知，常规急救需要处置的部分是直接威胁生命的急重病症，另外还包括外伤、失血、骨折、中毒等，创伤类型也复杂多样。
战术急救的创伤类型不同。由于现代化武器的性能和杀伤力不断提高，作战人员在战场上遭遇的创伤可能会更加严重和致命。这些战斗创伤主要以各种外伤为主，包括枪弹贯穿伤引发的大量失血及张力性气胸、爆炸产生的冲击波而造成的肢体离断或骨折，爆炸高温造成的体表烧烫伤等等。
处置思路与方法的差异
由于急救环境相对安全，常规急救中，可根据需要和具体情况在现场（病 患家中或事故现场）进行初步急救，待 生命体征稳定后再转运至医疗机构。对于非专业人员的急救志愿者，培训中需强调不要轻易移动伤 患，等待专业人员抵达后处理，以防止造成二次伤害。
在以往的历次战争中，有90%的死亡发生在伤员到达医疗设施之前，因此战术急救的重点要着眼于士兵在战场上负伤的那一刻到将其成功转移至医疗设施之间的处置，主要分为3个阶段：直接危险区域救护、间接危险区域救护、安全区域救治。其中，直接危险区域救护主要强调在己方火力反击或压制下，首先需要将伤员迅速移出高风险的交火地带，送至掩体或其他安全区域，其间，除了使用止血带进行紧急止血，不可现场第一时间施救，以避免造成更多的人员伤亡。
常规急救的核心是根据“ABC”原则实施的徒手心肺复苏技术，也称开放 气道（Airway）、人工呼吸（Breathing）及胸外按压或血液循环（Chest Perssing/ Circulation）；战术急救遵循的是 “MARCH”原则，即按照控制大量 出血（Mass hemorrhage）、开放气道（Airway）、确保呼吸（Respirations）、血液循环（Circulation）、处置头部损伤或低温症（Head injury/Hypothermia）的顺 序对伤员进行初步处置。
同时，战术急救并不提倡对身负致命创伤且无生命体征（自主呼吸、脉 搏）的伤员实施心肺复苏，因为这类伤 员属于无论接受任何医疗救助都将死亡
的伤员，因此必须选择放弃，转而将有限的人力及器械资源，用在经过医疗救助可以被救活的伤员身上。
另外，随着医疗技术的发展，以美军为首的外军开始尝试使用更多、更有效的医疗急救用品及器械对战地伤员进行初步处置。当然，这些急救器械及相应的操作 技能在能够最大限度挽救伤员生命的同时，也具有很高的风险性，并且需要更为复杂的配套后续治疗。
通过上述介绍，我们已经对战术急救与常规急救的异同有了初步了解。二者的最终目的虽然都是挽救生命，但是处置原则存在非常大的差异。对于常规急救技能的学习，可以作为战术急救的入门与准备，但绝对无法替代后者。