Hallazgos en 3 EPS en Antioquia: Supersalud
Supersalud revela hallazgos en tres EPS que prestan servicio en Antioquia y un Hospital. Las entidades entregan explicaciones.
El ente de vigilancia encontró entrega inoportuna de autorizaciones de servicios no POS, errores en códigos de autorización y largo tiempo de espera.
Falta de oportunidad en la atención, largos tiempos de espera, autorizaciones tardías de medicamentos y servicios no contemplados en el Plan Obligatorio de Salud, POS, y errores en los códigos de autorización, son algunos hallazgos encontrados por la Superintendencia de Salud tras su visitas de inspección a Medellín y el Valle de Aburrá en septiembre pasado.
Con el fin de cumplir con su misión de vigilar, inspeccionar y controlar el superintendente de Salud, Norman Julio Muñoz y su equipo de trabajo, visitaron las instalaciones de Coomeva EPS, Salud Total, Savia Salud EPS y el Hospital San Rafael de Itagüí, entre otros.
La falta de liquidez de las EPS e IPS, una arista recurrente en la denominada crisis de la salud, redunda en la no prestación oportuna de los servicios a los usuarios.
Problemas de atención
La entidad de vigilancia indicó que en Coomeva EPS hay “falta de oportunidad en la atención que se traduce en prolongados tiempos de espera por parte de los usuarios”.
Además, la EPS no está garantizando el acceso de los usuarios a las autorizaciones de los servicios no POS, dentro de los términos indicados en la resolución 5395 de 2013.
Las personas inconformes señalaron que existen errores en los códigos de autorización que los obliga a regresar, en algunos casos en reiteradas ocasiones para que se corrijan dichos errores en las autorizaciones generadas.
De acuerdo con la entidad de vigilancia Coomeva registra 5.916 quejas en el Departa- mento en el régimen contributivo entre enero y julio
Coomeva EPS indicó, a través de un comunicado, que cuenta con una nueva sede administrativa en Belén San Bernardo. La visita se hizo en la sede de la avenida 33.
Agregaron los voceros de la EPS que con la nueva sede se han realizado mejoras en los procesos internos, “lo cual se ve reflejado en una marcada disminución en los tiempos de espera en sala y entrega de ordenamientos”.
Indicaron que las nuevas
instalaciones cuentan con nueva red estructurada con cableado categoría 7A, lo cual permite mayor agilidad en los procesos y mejora en los tiempos de atención; 210 sillas en salas de espera; 27 taquillas; 11 taquillas preferenciales.
El 80 por ciento de las órdenes POS y no POS son tramitadas de manera virtual, sostuvieron los voceros.
Problema administrativo
El Hospital San Rafael del municipio de Itagüí está trabajando con la Supersalud, para salir avante del problema coyuntural: ineficiencia administrativa, y desequilibrio financiero, entre otros.
De acuerdo con la entidad de control, “el principal problema es de tipo administrativo, la IPS debe entrar en un proceso para lograr la estabilidad y generar una fuente cierta para pagar sus pasivos minimizando un riesgo futuro de cierre y embargos”.
Carlos Fredy Carmona, su gerente, sostuvo que cuando asumió el cargo las cuentas por cobrar no estaban claras del todo. De los $33.000 millones, solo cerca del 75% puede recuperarse. Por el contrario las cuentas por pagar no
tienen ninguna dificultad: son $32.000 millones.
Destacó el ejecutivo el apoyo que le brindó el Gobernador Luis Pérez, al hospital.
Salud Total EPS, otra de las entidades visitada tampoco entrega oportunamente las autorizaciones de servicios. “En mayor incidencia las que se encuentran relacionadas a la prestación de los servicios de resonancia y cirugía”, indicó el informe.
Voceros de la EPS señalaron que “al inicio del año presentamos una dificultad frente a lo cual adoptamos las estrategias institucionales y planes de trabajos encaminados a brindar a nuestros afiliados un mejor servicio, situaciones que vienen siendo reportadas al ente de Inspección y Vigilancia”.
Asímismo, el punto de atención al usuario sede El Poblado, no realiza la entrega de la Carta de Derechos y Deberes y la Carta de Desempeño, al no contar con el ejemplar físico que debe ser entregado a los usuarios, según la Súper.
Al respecto Salud Total EPS dijo que la entidad ha entregado dicha carta al momento de la afiliación, independiente de lugar donde se realice