Así dejó la salud pública de nadar en la abundancia
En 2010-2014 el Estado cubrió gastos de este sector y le sobraron billones. En 2015-2016 las cuentas estuvieron a ras. En 2017 faltan $389.000 millones.
Las finanzas de la salud pública en Colombia entraron en cuidados intensivos. Según cifras oficiales del ministerio del ramo, en el período 2010-2014 los ingresos de ese sector fueron a tal grado superiores a los gastos, que en 2012 se generó un superávit de 4,3 billones de pesos. La bonanza es cosa del pasado: el saldo proyectado para el año 2017 tiñe de rojo, en cuantía de 389.000 millones de pesos.
¿Por qué se pasó de tal abundancia a la escasez?
Al repasar las cifras oficiales del sector salud entre 20102014, EL COLOMBIANO observó que la salud pública recibió cada año más plata de la que se gastaba. En ese período, el total de los ingresos ascendió a 164 billones de pesos, mientras que los gastos fueron de 153,6 billones de pesos. El superávit más bajo fue en 2010: al sector le entraron 28,2 billones de pesos y se gastaron 27 billones. El superávit más alto se registró en 2012: los ingresos fueron de 33,4 billones de pesos y los gastos sumaron 29 billones.
Si esos dineros en exceso entre 2010-2014 se acumularan alcanzarían para construir, por ejemplo, 41 hospitales como el del San Vicente de Paúl, sede Rionegro, en el oriente de Antioquia.
Al ser consultado sobre esos saldos positivos, el Minsalud explicó que los mismos no se pueden sumar.
Y su explicación para ello, es que tanto la diferencia en-
tre los ingresos y gastos (excedentes corrientes), como la ganancia que obtiene el Fondo de Solidaridad Garantía (Fosyga) por el dinero que invierte en títulos de renta fija o de tesorería), “son incorporados al presupuesto de la siguiente vigencia para ser ejecutados cuando la necesidad así lo requiera. Con esta situa-
ción confirmamos que los excedentes no son acumulables, sino que por el contrario se van incorporando y ejecutando vigencia tras vigencia, de acuerdo con la necesidad”.
Aunque los excesos de recursos no se puedan sumar, por la razón que dio el Minsalud, el hecho innegable es que en esos años el presupuesto de la salud estuvo holgado.
A su turno, esa holgura se debe, en grado sumo, al rendimiento que produjo la plata administrada por el Fosyga.
Estadísticas oficiales del sector salud indican que entre 2010-2014 los excedentes del Fosyga fueron, en promedio, de 3 billones de pesos, con un máximo de casi 4 billones de pesos en 2013.
Ese colchón se acaba. En 2015 tales excedentes bajaron a 557.614 millones de pesos y en 2016 lograron una leve mejora hasta los 687.949 millones de pesos.
¿En qué se fue la plata?
¿Cuando hubo tanto dinero, en qué se invirtió el exceso?
Esa plata, respondió el Minsalud, se fue principalmente “al pago de los servicios y tecnologías no financiadas con la Unidad de Pago por Capitación (UPC) de los afiliados del régimen contributivo, en la ampliación de la cobertura del régimen subsidiado e igualación de los planes de beneficios entre los dos regímenes (contributivo y subsidiado), y en las últimas vigencias los excedentes del Fosyga de sus diferentes subcuentas se han destinado a la implementación de la unidad de caja consagrada en el artículo 66 de la Ley 1573 de 2015”. (Ver glosario para entender estos términos).
La bonanza financiera duró entre 2010-2014.
En 2015, el gasto público en salud fue de 37,4 billones de pesos y en 2016 llegó a 41,1 billones de pesos. En cada uno de