Reportan pérdida de $13.955 millones por accidentes
Un informe de la Contraloría reveló que $13.955 millones se habrían perdido por presuntas irregularidades en reclamaciones de accidentes de tránsito en las que no se tenía SOAT.
Los hallazgos fueron el resultado de un proceso auditor en las vigencias 2018 a julio 2021 de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES).
Esa entidad cubre los gastos de prestadores en salud que atienden a víctimas de accidentes sin SOAT, por casos de carros fantasma o en fuga.
Según el ente de control, el hallazgo fiscal de mayor cuantía, por $7.583 millones, tiene que ver con que no se recuperaron recursos en reclamaciones “no SOAT” que la ADRES había desembolsado a 16 IPS. Una de ellas, la Clínica Jaller, en Barranquilla, la cual concentra la mayor parte de esta cartera, con $7.438 millones.
Otras de las irregularidades tiene que ver con presuntos dobles pagos de indemnización por fallecidos, así como de reclamaciones de gastos de transporte en ambulancia para el mismo usuario y accidente, pero con diferente fecha de radicación.
En cuanto a los hallazgos con incidencia disciplinaria, el órgano de control determinó que es relevante el hecho de que hay un reducido grupo de prestadores de salud que concentran las reclamaciones a la ADRES por accidentes de tránsito en lugares en los que no se contaba con SOAT.
El comportamiento de dichos casos – en Atlántico, Bolívar, Córdoba y Valle–, no obedecería a la dinámica del sistema de salud, y por eso es una alerta para la Contraloría