Medicar antes para VIH reduce contagio en 99%
→CCSS prepara una norma para incluir esta forma de protección a partir del 2019 →Profilaxis preexposición es el nombre del método, o bien PrEP, por sus siglas en inglés
Suministrar una dosis más baja de fármacos contra el VIH a personas en alto riesgo de infección, por ejemplo trabajadores del sexo, mujeres embarazadas seropositivas o poblaciones carcelarias, reduce las posibilidades de contagio en más de un 99%.
El método profilaxis preexposición (PrEP, por sus siglas en inglés) comenzó en Estados Unidos en el 2012 y en este momento se emplea en 68 países.
Su alta efectividad fue una de las conclusiones generadas por ocho estudios presentados el martes pasado en el Congreso de Investigación para la Prevención del VIH, que se celebra en Madrid, España.
¿En qué consiste? La forma más común es la pastilla Truvada, del laboratorio Gilead Sciences Inc. Este fármaco combina dos antirretrovirales usados en pacientes con VIH: Emtriva (cuyo componente activo es la emtricitabina) y Viread (su nombre genérico es tenofovir disoproxil fumarato). Evidencia científica confirma que este medicamento, tomado a diario, previene contagios en gente que está en alto riesgo de infección.
Sin embargo, tomar solo la pastilla no es garantía y se recomienda que las personas tengan otras prácticas de sexo seguro, como la fidelidad, utilizar el condón en toda relación coital y hacerse la prueba del VIH una vez al año o una vez cada dos años, recalcan los expertos.
Aún más: los especialistas aclaran que tomar este tratamiento previene específicamente contra el VIH, pero no así contra otras enfermedades de transmisión sexual, como gonorrea, sífilis o hepatitis.
¿Y aquí? En Costa Rica, las personas en alto riesgo de contraer el virus no tienen acceso a esta terapia, pero en el 2019 el panorama podría cambiar. Gloria Elena Terwes, coordinadora de Prevención y Control de VIH/Sida y Enfermedades de Transmisión Sexual de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), dijo que se planea dar a poblaciones específicas y cuyo riesgo de contagio esté probado.
“Esto aún no está normado, pero saldrá en la próxima norma. Esto, para el sector público. En cuanto al sector privado, está pendiente una directriz de Casa Presidencial para hacer un protocolo nacional con la medicina privada. La idea es que las personas puedan acceder en las farmacias al tratamiento pre, pero con el protocolo en marcha”, destacó Terwes.
Con esto, Costa Rica se sumaría a países que luchan contra el VIH de esta manera. Sin embargo, aún falta mucho por hacer.
Retos. Uno de los estudios presentados en Madrid señaló que 309.525 personas en el mundo han comenzado un tratamiento PrEP. No obstante, falta extender el programa, ya que 71% de los pacientes están en Estados Unidos y 15% en África subsahariana. En otras naciones, el porcentaje es muy bajo.
“Hay otro aspecto que nos preocupa: el que inicien el tratamiento no quiere decir que haya continuidad. Por esta razón debemos estar más vigilantes. Si se deja de tomar el tratamiento se pierde la eficacia y eso no lo podemos permitir”, indicó Laura Fitch, representante de la Iniciativa Global para Prevención del VIH AVAC.
“HAY OTRO ASPECTO QUE NOS PREOCUPA: EL QUE INICIEN EL TRATAMIENTO NO QUIERE DECIR QUE HAYA CONTINUIDAD. POR ESTA RAZÓN DEBEMOS ESTAR MÁS VIGILANTES. SI SE DEJA DE TOMAR EL TRATAMIENTO SE PIERDE LA EFICACIA Y ESO NO LO PODEMOS PERMITIR. Laura
Fitch
Iniciativa Global para la Prevención del VIH AVAC.
Eficacia. Dentro de las investigaciones dadas a conocer, destacó un análisis de 46 proyectos PrEP en América del Norte y del Sur, Europa, Asia y África entre el 2011 y mediados del 2017.
En total, se analizaron a 10.609 personas sin el virus, pero con alto riesgo de contraerlo. Al terminar el estudio, 91 individuos se infectaron (0,92%): 27 se contagiaron tras abandonar el tratamiento, a menos de 30 días de la última dosis, y 64 se infectaron mientras recibían la terapia, para un 0,63%.
“Son datos reales de personas reales bajo este tratamiento. Nos dice que sí es eficaz y que los sistemas de salud deberían tomarlo en cuenta”, apuntó Jared Baeten, de la Universidad de Washington en EE. UU. y uno de los autores del análisis.
Otra investigación en Uganda fue más allá y decidió ver el significado económico de este método utilizando un modelo matemático para sus cálculos.
El hallazgo indica que si se da PrEP en parejas serodiscordantes (una persona tiene el virus y la otra no) y a trabajadores del sexo, se evitarían 12.000 infecciones, lo que representaría $28.000 por cada una.
“Evitar una infección es más valioso que lo que se gasta en tratamiento preventivo”, dijo Katharine Kripke, del proyecto SOAR, que busca prevenir infecciones de transmisión sexual en el mundo.
■