Caja opera cardiopatías más complejas en niños
→ Programa del Hospital de Niños crece con asesoría de médicos extranjeros
“Casos excepcionalmente difíciles”. Con esas palabras describió el médico Eduardo da Cruz la complejidad de las malformaciones corregidas por un equipo de cirujanos a pacientes del Hospital Nacional de Niños, la tercera semana de octubre.
Fueron cuatro casos intervenidos por una misión de médicos que llegó como parte de la asesoría que Da Cruz ha logrado para el Programa Cardiovascular Pediátrico del Hospital Nacional de Niños.
Uno de los pacientes operados fue una adolescente de 15 años. Su intervención se prolongó 12 horas. “Se le hizo una cirugía conocida como de Ross. La niña tenía una anomalía compleja de la válvula aórtica”, explicó Da Cruz.
A otro niño, de 12 años, se le corrigió una malformación de Ebstein, una anomalía en la válvula tricúspide, que es una de las válvulas principales del lado derecho del corazón.
Esta reciente misión es un paso más en los últimos cuatro años, durante los cuales la antigua Unidad Cardíaca se transformó en Programa bajo la guía de Da Cruz y su equipo de trabajo.
Hoy, el Hospital de Niños se puede dar el lujo de intervenir pacientes con las enfermedacirugías, des más complejas del corazón, luego de que antes fuera blanco de duras críticas por la alta mortalidad de pacientes cardíacos.
Para comprender este logro es necesario recordar lo que pasó a inicios de esta década: en el 2011, el llamado Grupo Dallas –integrado por cirujanos estadounidenses– advirtió en un informe sobre serias deficiencias en el manejo de los pacientes cardiópatas del hospital pediátrico. Los fallos en la técnica quirúrgica fueron vinculados a un aumento de la mortalidad de bebés con malformaciones cardíacas mal tratadas.
La mortalidad alcanzó cifras de hasta un 31% (2011), mientras que en otros países no llegaba al 4%. Fue entonces cuando apareció Da Cruz, a quien se le solicitó ayuda como asesor dada su reputación a nivel mundial y su contacto con Costa Rica.
Un presente distinto. Hoy se plasman los resultados de esa intervención. Entre el 15 y el 18 de octubre, Da Cruz y la Fundación Cirujanos de Esperanza trajeron a Costa Rica a Luca Vricella, del Hospital Johns Hopkins, y al anestesista Jackie Martin, ambos de Estados Unidos, a operar casos complejos junto al equipo del Nacional de Niños.
No fue solo de una misión quirúrgica, aclaró el médico. En esos días, también se aprovechó para hacer docencia y reforzar la calidad en todo el Programa. Fue aprender haciendo.
Desde el inicio de la asesoría de Da Cruz, se habló de enviar misiones de calidad, de terapia respiratoria y también de imagen para empezar a utilizar tecnología más avanzada en estas
como la resonancia y la tomografía cardíaca.
Según el galeno, en los siguientes años se incrementará la presencia de una manera distinta: con misiones más enfocadas en la calidad.
Con Cirujanos de Esperanza (Surgeons of Hope) se busca aportar conocimiento, tecnología e infraestructura para que un programa como este logre su completa autonomía.
La decisión se tomó al ver los resultados de estos últimos cuatro años, que se miden con dos variables muy importantes: mortalidad y morbilidad.
El año pasado, cuando se dieron los últimos datos, la mortalidad había bajado a un 2,7% y prácticamente no se registraban complicaciones después de las cirugías. Todo esto en un contexto, aclaró, donde la complejidad de los casos que se están tratando aumentó.
“Hemos pasado de un modo crisis, con niños que estaban perdiendo oportunidades de vivir, a un modo más controlado”, dijo el médico al destacar la reducción de las temidas listas de espera.
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“LAS CIRUGÍAS QUE SE HAN HECHO EN LOS ÚLTIMOS CUATRO AÑOS HAN TENIDO RESULTADOS COMPARABLES TOTALMENTE A LOS QUE EXISTEN EN ESTADOS UNIDOS EN ESTE MOMENTO.
“HA HABIDO MUCHA IMPLEMENTACIÓN DE PROCESOS DE MEDICINA DE ALTO NIVEL, Y ESTO HA LLEVADO (AL EQUIPO) A UNA CULTURA DE EXCELENCIA CON SISTEMAS QUE NOS PROTEGEN DEL ERROR HUMANO. ESTOS SISTEMAS PREVIENEN EL DAÑO AL PACIENTE. EL PROGRESO EN
’’ ESTO ES MUY BUENO. Eduardo da Cruz
Médico asesor del Hospital de Niños