Odsad ćemo raditi samo one pretrage koje nam HZZO plati
Prema odluci HZZO-a, primjerice, trudnice neće više imati pravo na više od jednog pregleda mjesečno jer njihovim liječnicima osiguravatelj takav pregled neće platiti
Na liječniku je hoće li obaviti pregled ili objašnjavati pacijentici da na to nema pravo, odnosno da liječnik za to neće biti plaćen Trudnica može jednom mjesečno k svojem primarnom ginekologu na pregled koji uključuje mjerenje tjelesne težine, provjeru proteina u urinu, šećera i krvnog tlaka. Ako je trudnoća rizična, ali i u zadnjem tromjesečju urednih trudnoća, takvi su pregledi potrebni više od jednom mjesečno, no prema novim pravilima HZZO-a ginekolozima to neće biti plaćeno. Stoga je na liječniku hoće li trudnicu pregledati ili će joj objašnjavati da na to nema pravo, odnosno da liječnik za to neće biti plaćen. Praktičan je to primjer posljednje promjene dijagnostičko-terapijskih postupaka. Naime, nacionalni osiguravatelj ukinuo je dio tih postupaka u primarnoj zdravstvenoj zaštiti zbog čega Hrvatska udruga koncesionara primarne zdravstvene zaštite (HUKPZZ) traži ostavku Fedora Dorčića, v. d. ravnatelja Zavoda. Smanjen broj onoga što obiteljski liječnik, primarni ginekolog i pedijatar mogu naplatiti rezultirao je manjim prihodima koji su se u ordinacijama u prosjeku smanjili za šest do deset tisuća kuna. – Ovim promjenama ograničava se zdravstvena zaštita osiguranicima, i to preko liječnika. Deklarativno pravo na sve u stvarnom vam životu ne znači ništa kad zdravstvenu uslugu ne možete pravodobno ostvariti. Tražimo ostavku gospodina Dorčića jer su ovim izmjenama odluke o ugovaranju zdravstvene zaštite na primarnom nivou liječnici dovedeni u situaciju da moraju falsificirati medicinsku dokumentaciju jer ne možemo pacijentu uz prvi ili kontrolni pregled dopisati postupak koji smo odradili – rekla je dr. Josipa Rodić, predsjednica HUKPZZ-a. Situacija s početka teksta dovest će do konflikata na terenu, odnosno na relaciji liječnik – pacijent. Upozorila je na to dr. Marija Divić, ginekologinja koja tvrdi da je ovim promjenama liječnicima u primarnoj smanjena cijena rada, ali istodobno i pacijentima ukinuta prava. – Kao ginekolog u zadnjem trimestru trudnoće moram trudnicu pregledati više od jedanput mjesečno, a ovim izmjenama to ne mogu. Okrenut će pacijente protiv njihova doktora na terenu. Što će se dogoditi kad mi shvatimo da više ne možemo opstati? Ja ću pacijentu reći: “Oprostite, HZZO vam to ne plaća” i nastat će konflikt. Ovime se miješa u naša strukovna pitanja, a istodobno se ugovaraju timovi bez nositelja (liječnika koji vodi ordinaciju, op. a.) koji se ne kontroliraju. U Splitsko-dalmatinskoj županiji ugovaraju se timovi bez nositelja koji rade jedanput tjedno, dvaput mjesečno pa onda isti taj čovjek koji ne radi na svom radnom mjestu uzima iz proračuna novac. U Maksimiru imate dvije ordinacije pod Domom zdravlja od kojih jedna ima 500, a druga 600 pacijenata, dok je minimum 1250 pacijenata. Koja je to logika, zašto se ta dva tima ne spoje, eto kako se neracionalno troši novac – nabrajala je “rupe” u sustavu dr. Divić. Ovim smanjenjem prihoda koncesija je bez sumnje postala manje privlačna, animozitet na relaciji koncesionara i domova zdravlja evidentno je produbljen. Ipak, liječnici iz Udruge i dalje inzistiraju na delimitiranju, odnosno na tome da se omogući svim liječnicima da idu u koncesiju umjesto sadašnje odredbe prema kojoj njih 30 posto mora biti u sustavu doma zdravlja. O tome će pak u konačnici odlučiti ministar zdravstva prof. dr. sc. Milan Kujundžić kojem su “na tapeti” zakonske izmjene, ali one će na red tek krajem godine. Upitno je koliko će ovim rezanjem na koncesionarima HZZO uštedjeti baš kao što je i traženje ostavke njegova v. d. ravnatelja pucanj u prazno jer je dr. Dorčiću ionako mandat praktički istekao. Premda je i trajanje njegova mandata pitanje prijepora i različitih pravnih tumačenja, u svakom slučaju do listopada HZZO mora imati ravnatelja. Iz HZZO-a su nam odgovorili da iz Udruge koncesionara nisu dobili “nikakav službeni zahtjev vezano za promjene dijagnostičko-terapijskih postupaka (DTP), timove bez nositelja ni išta slično”. – Upravno vijeće HZZO-a donosi Odluku o osnovama kojom se uređuju DT postupci koji su podloga osiguravatelju za plaćanje ugovorene i izvršene zdravstvene zaštite. Prijedlog Odluke u osnovama za ugovaranje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja kojom su izmijenjeni DTPovi, prije nego li je Odluku usvojilo Upravno vijeće HZZO-a, bio je 30 dana na javnoj raspravi (savjetovanje sa zainteresiranom javnošću na web-stranici HZZO-a) te su prijedlozi i primjedbe pristigli tijekom javne rasprave razmotreni i uzeti u obzir – poručili su iz Zavoda.
Uštedjeti se može na spajanju ordinacija koje imaju samo po 500 ili 600 pacijenata