Pitanja kojih se žene srame ili ih često postavljaju Trudnoća iscrpljuje tijelo majke, na drugu pričekati godinu dana
Iako je uvriježeno mišljenje da se ginekologu ide nakon prvog spolnog odnosa, ginekološke tegobe mogu se javiti i puno prije toga
Kroz razgovor s ginekologom pacijentica može puno toga naučiti; od najbolje kontracepcije za nju pa sve do liječenja inkontinencije
Možda ginekološki pregledi nisu svim ženama najugodnije iskustvo, ali to nije razlog da se ginekologa ne posjeti jednom godišnje. Među ostalim, ginekolozi su liječnici s kojima bez suzdržavanja možete (i morate) razgovarati o najintimnijim iskustvima. Odgovore na neka neugodna, ali i česta pitanja daje dr. med. Jadranka Belan Žuklić, spec. ginekologije i porodništva.
1. Kako preživjeti prvi posjet ginekologu?
Prvi posjet liječniku može biti praćen nelagodom jer nepoznatoj osobi trebamo povjeriti informacije o vlastitu tijelu, navikama, prijašnjim bolestima, a naročito kada je riječ o najintimnijem dijelu – spolnim organima. Mnoge mlade djevojke dolazi po savjet u ginekološku ordinaciju. Nažalost, mnogo je i djevojaka koje zbog stida ili nerazumijevanja okoline ne znaju kako potražiti pomoć. Posjet ginekologu počinje razgovorom, pri čemu će ginekolog pitati o trenutačnim tegobama te dobiti sliku općeg zdravlja djevojke. Uvriježeno je mišljenje da se ginekologu ide nakon prvog spolnog odno- sa, ali ginekološke tegobe mogu se javiti puno prije toga. Najčešći razlozi prvog posjeta su bolne i obilne menstruacije, neredovite menstruacije te svrbež i pečenje stidnice.
2. Kako kontracepcijske tablete djeluju na tijelo žene?
Kontracepcijskim tabletama unosimo u organizam zamjene za ženske spolne hormone (estrogen i progesteron) kako bismo spriječili trudnoću. Istodobno, nove razine tih hormona u tijelu žene mogu uzrokovati neke popratne učinke. S obzirom na to da nam na raspolaganju stoji 15-ak preparata, za svaku ženu će se individualno odabrati onaj koji će joj najbolje odgovarati. Ako žena ima sklonost osteoporozi, smanjenu spolnu želju ili primjećuje oslabljenu koncentraciju i pamćenje, liječnik će preporučiti preparat s gestagenom koji ima izraženiji androgeni učinak, ali takav preparat neće preporučiti ženama sa smanjenim podnošenjem šećera ili povišenim mastima. Ponekad se može javiti pojačan apetit, ali kontracepcijske tablete nisu izravni uzrok debljanja. Neki preparati mogu dovesti do blažeg zadržavanja vode u tijelu, što izaziva dojam debljanja, ali s vremenom bi taj učinak trebao nestati ili se može pokušati s drugim preparatom. Ako pacijentica ima izraženije dlačice na licu i tijelu, odabrat će se preparat s gestagenom koji djeluje suprotno androgenima, ali kao popratni učinak može se pojaviti smanjena spolna želja.
3. Kada je vrijeme za drugu trudnoću?
Nakon uredne trudnoće i porođaja rodničkim putem, preporučuje se barem jedna godina razmaka do sljedeće trudnoće, a nakon carskog reza barem dvije godine. Iako se funkcija spolnih organa normalizira već prvih tjedana nakon poroda i trudnoća je moguća, potrebno je više mjeseci do godinu dana da se tijelo potpuno oporavi za sljedeću trudnoću. Prekratak period između trudnoća iscrpljuje tijelo majke te povećava rizik od prijevremenog poroda, manje porođajne težine djeteta, pojave autizma kod sljedećeg djeteta, komplikacije vezane uz posteljicu te popuštanje ožiljka maternice nakon prethodnog carskog reza.
4. Što napraviti u slučaju inkontinencije?
Inkontinencija (nevoljno otjecanje mokraće) je problem koji ometa ženu u njezinu psihičkom, intimnom i profesionalnom funkcioniranju. Procjenjuje se da neki oblik “bježanja mokraće” ima svaka dvadeseta žena prije 40. godine te svaka peta žena nakon 45. godine. Uzroci i tipovi inkontinencije mogu biti različiti te se i liječenje razlikuje – od vježbi jačanja zdjeličnih mišića, primjene tzv. antimuskarinskih lijekova, vanjske magnetske inervacije i elektrostimulacije, preparata s hijaluronskom kiselinom, primjene lasera sve do operacijskih zahvata.
5. Može li se produljiti plodnost žene?
Da bi se ovulacija dogodila potrebna je vrlo precizna interakcija spolnih hormona (estrogena i progesterona), hormona hipofize (FSH i LH) i hipotalamusa (GNRH), ali i brojnih tvari koje se stvaraju i djeluju u samom jajniku. Na plodnost može utjecati i rad drugih žlijezda s unutarnjim izlučivanjem – štitnjača, nadbubrežna žlijezda, ali i masno tkivo koje nije samo čimbenik fizičkog izgleda već svojim hormonima utječe na funkcioniranje mozga i hipotalamusa, a time indirektno i jajnika. Suvremena medicina i tehnologija omogućavaju zamrzavanje jajnih stanica i zametaka u mlađoj dobi te pružaju ženi priliku ostvarenja trudnoće u kasnijoj dobi. To je prvenstveno namijenjeno ženama koje zbog liječenja npr. maligne bolesti moraju odgoditi trudnoću do završetka liječenja. Važno je naglasiti, kada u medijima vidimo trudnicu u kasnim četrdesetim ili pedesetim godinama, da je trudnoća uglavnom ostvarena nakon postupaka potpomognute oplodnje, vrlo vjerojatno nakon zamrzavanja jajnih stanica/zametaka u mlađoj dobi ili nakon donacije jajnih stanica. Zasad ne postoji lijek za produljenje prirodne aktivnosti jajnika.