Americký pacient je zruinovaný pojištěním

Obamacare vyhnala ceny pojistek vzhůru pro všechny, kdo mají příjmy jen o trochu vyšší, než je hranice chudoby. Nový americký prezident Donald Trump ji chce zrušit. Řešení to ale není. CHARLOTTE Americké zdravotnictví je nepřehledná džungle, kde se střetává nedotknutelný soukromý sektor lékařů, specialistů, nemocnic a pojišťoven. Měsíční pojistky v hodnotě 500 až 1 500 dolarů (12 000 až 38 000 Kč) jsou běžnou záležitostí. Ano, je to výše která se rovná splátkám půjčky na dům, jen s tím rozdílem, že po zaplacení nic hmatatelného nezbude, i když cena za zdraví se přece jen nedá počítat.

V USA jsou zdravotní služby nesmírně drahé a Američané nevěřícně pokukují po systémech v Evropě a v jiných zemích. Stává se, že se na důchod odstěhují do země, kde se nebudou bát zajít k lékaři. Do země, kde si budou jistí, že náklady na zdravotní péči nedosáhnou téměř výše měsíčního příjmu. Jejich nejčastějšími destinacemi jsou Jižní Amerika, Belize nebo i Mexiko.

Důvod? Americké zdravotnictví je sice velmi kvalitní, ale také je známé astronomickými příjmy jak lékařů, tak vrcholného managementu. Těsně za nimi jsou i místní právníci. Ti jen čekají na chyby a omyly, ze kterých nepředstavitelně těží. A to vše ve výsledku platí spotřebitel, americký pacient.

Rodina Mertlandových žije v Jižní Karolíně na východním pobřeží Spojených států. Jsou typickou střední třídou, rodinný příjem dosahuje 70 000 dolarů hrubého ročně ( 1 785 000 Kč). Lucy a Robert pracují ve státním sektoru, mají dva dospívající syny. Na pojištění přispívá zaměstnavatel Lucy, která je učitelkou. Navzdory tomu pojistné pro celou rodinu měsíčně vyjde na 700 dolarů (17 850 Kč).

V létě měl jeden z jejich synů nehodu, narazil s motorkou do stromu. Přijela záchranka a v nemocnici se zjistilo, že je až na pár pohmožděnin v pořádku. Účet za veškeré rentgeny, několikahodinový pobyt na pohotovostním lůžku a vyšetření lékařů dosáhl 20 000 dolarů (510 000 Kč). Pojišťovna však uhradila 80 procent až po zaplacení takzvaného odpočitatelného základu, Nesahejte na Obamacare

což v případě Mertlandových bylo 4 000 dolarů (102 000 Kč).

Když se sečte pojištění hrazené z vlastní kapsy a doplatek, tato rodina, stejně jako tisíce podobných i přesto, že si hradí povinné pojištění, zaplatila za nehodu 7 200 dolarů (183 000 Kč). „Zaplatíme to naštěstí v měsíčních splátkách, ale i tak jsme museli zrušit dovolenou a přehodnotit rodinný rozpočet, byla to pro nás velká rána. Hlavně, že je syn v pořádku,“říká Lucy.

A nejde jen o nehody. Za operaci kyčle doplatila jiná rodina 5 000 dolarů (127 000 Kč), za ošetření zubního kanálku 800 dolarů (20 400 Kč), za odstranění podezřelé skvrny na kůži a následné ošetření 3 000 dolarů (76 500 Kč). To jsou standardní situace, někdy může být i hůře. Čím vyšší částky na pojištění Američané platí, tím sice mají nižší doplatky při ošetření, ale situace, že by pacient nemusel doplácet nic nebo jen minimum, je pro Američany doslova sci-fi.

„Vláda prezidenta Baracka Obamy vstoupila do zdravotnictví autokratickými nařízeními, která povýšila na zákon. Výsledek je neudržitelná situace, která prakticky přes noc v průměru ztrojnásobila pojistné. Dnes běžný 55letý Američan střední třídy zaplatí za plnou zdravotní pojistku totéž co za měsíční hypotéku. Výjimkou jsou jen zaměstnanci větších firem, jež na pojištění přispívají.

„Amerika však stojí na samostatných řemeslnících, malých a středních firmách, kde je zaměstnána většina lidí,“vysvětluje mi Marcela Taylorová z Atlanty ve státě Georgia. Zdravotní pojištění prodává Američanům už několik let.

Ve prospěch Obamacare dodává, že systém umožnil přístup ke zdravotní péči chudým, kteří si ji dříve nemohli dovolit. Zůstat bez pojištění je nyní v USA nemožné. Jde ale o klasický příklad „bohatým vezmi a chudým dej“. Obamacare, pojištění s minimálními poplatky, dnes využívají všichni na hranici chudoby. I ti, kteří pracovat nechtějí.

Zrušení Obamacare se stalo jedním z hlavních témat předvolebních slibů současného prezidenta Donalda Trumpa. Podle pojišťovacích agentů však Trumpův návrh situaci neřeší.

„Je to třeba nahradit novým systémem, který umožní zdravotní péči všem za rozumnou cenu. Já vidím naději v jakémsi hybridu, který by napodoboval systém Medicare, což je vládou přísně regulovaná zdravotní péče pro seniory (65 let a starší, v jejímž rámci se hradí jen základ, ale ne každý do ní automaticky spadá). To vše samozřejmě při umožnění volné soutěže soukromých provozovatelů pro ty pacienty, kteří hledají nadstandardní péči,“vysvětluje Marcela Taylorová.

„Obamacare pokutuje každého, kdo se odmítá pojištění účastnit, ale za chudé a nemocné platí přímo účty i všichni ti, kteří žijí nad hranicí chudoby a nekvalifikují se na státní podporu,“dodává Taylorová. Pojem jako „sociální solidarita“, která funguje v Evropě, v USA neznají. „Vypadá to tak, že navýšení platby do neudržitelných výšek je dáno diktátem pojišťoven na území, kde bydlíte, a vaším věkem (čím jste starší, tím více platíte). Nikoli férovějším systémem měsíčních odvodů přímo vázaných na výši vašich příjmů,“popisuje.

Americký Kongres teď jedná o změnách, které musí schválit jak demokraté, tak republikáni. Návrh má zrušit část zdravotnické reformy Trumpova demokratického předchůdce Obamy a nahradit ji novým systémem.

Podle nejnovějších informací prezentovaných médii by měla odpadnout především všeobecná povinnost zdravotního pojištění. Členové konzervativního křídla republikánů však už teď považují navržené změny za příliš mírné. Pracují na další verzi, která má v podstatě reformu zrušit. Republikáni si jsou navíc jistí, že budou mít ke zrušení Obamacare dostatek hlasů.

Americké zdravotnictví je těžký kalibr. Jestli situaci napraví vláda Donalda Trumpa, zůstává otázkou. Odpověď dá jen čas. Převaděči, kteří pomáhají lidem ilegálně překročit hranice z Mexika do USA, prudce zvýšili ceny svých služeb. Zatímco loni v listopadu od imigrantů za cestu z Mexika do Arizony žádali asi 3 500 dolarů (zhruba 89 000 Kč), v současnosti se cena pohybuje kolem 8 000 dolarů (přibližně 202 000 Kč). Americký ministr vnitřní bezpečnosti John Kelly ve čtvrtek uvedl, že počet imigrantů, kteří do USA přicházejí z Mexika, klesl od letošního ledna do února o 40 procent na 18 762. Podle expertů zájemce odradila rétorika prezidenta Trumpa. (ČTK)