Zavřeno kvůli e-receptům

Lékařům vadí zavedení elektronických předpisů na léky, úředníci jejich výhrůžky nechápou

PRAHA Lékaři v hlavním městě se obávají o své praxe. Důvodem jsou elektronické recepty, které vejdou v platnost prvního ledna příštího roku. Podle lékařů povede jejich zavedení k zavírání ordinací.

Ohroženy mají být pohotovosti, stomatologické ambulance a problém se dotkne i části ordinací praktických a dětských lékařů v okrajových částech Prahy. Lékaři poukazují na vysoké náklady a obtíže s vydáváním elektronických předpisů na léky.

„Pokud spočítáme náklady nutné na zakoupení techniky umožňující vydávat elektronický recept, dostaneme se k několika desetitisícům korun. Elektronický certifikát, kterým se lékař bude muset prokazovat během vystavení e-receptu, přijde na 1 000 až 1 500 korun za rok a bude nutné jej každoročně obnovovat, program do počítače přijde na deset až dvacet tisíc korun za rok, připojení na internet je v řádu sta korun za měsíc,“vypočítává členka výboru Odborné společnosti praktických dětských lékařů a regionální zástupce profesní organizace pro Prahu Hana Cabrnochová. „Část ordinací, zejména starších lékařů, počítačem není vybavena vůbec. U nich je třeba zahrnout i náklady na jejich zakoupení, což může být kolem dvaceti tisíc,“doplňuje.

Komplikace potvrzuje i prezident České lékařské komory Milan Kubek. „Lékaři si budou muset upravit ambulantní informační systém tak, aby byl schopen pracovat s e-receptem, a nakoupit kvalitní tiskárny pro tisk čárového kódu na receptu, protože nekvalitně vytištěný kód znemožní vydání léku,“uvedl Kubek.

Nespokojení jsou i stomatologové. Jim přijdou náklady spojené s pořizováním technického vybavení zbytečné. „Stomatologové recepty nevystavují často, u mnohých jde o množství v řádu jednotek za týden. I tak se budou muset vybavit potřebným technickým zázemím,“komentuje prezident České stomatologické komory Roman Šmucler.

Lékaři si stěžují nejen na finance, ale i na obtížnost vydávání e-receptu. „Registrace a získání certifikátu nutného k propojení se Státním ústavem pro kontrolu léčiv, kam bude recept odesílán, jsou uživatelsky nevstřícné a komplikované,“komentuje Kubek.

Lékaři se brání i tím, že ne všichni z nich jsou v práci s počítačem potřebně zruční a striktní zavedení od ledna příštího roku neumožňuje dostatečné nachystání se na změny.

Podle jejich odhadu s prvním lednem dojde celorepublikově k zavření zhruba deseti procent ordinací. Přestože hlavní město je v tomto směru specifické a lékařů je v něm dost, problémy prý budou i zde. Například na pohotovostech, kde slouží hlavně lékaři–důchodci, kteří jsou ještě aktivní, ale nemají už svou vlastní praxi.

„Bez elektronického podpisu nebudou moci e-recept vydat. Navíc lékaři v důchodu často berou zástupy i za praktiky a pediatry o dovolených, takže potíže nastanou i zde,“popisuje Cabrnochová. Problém Pražané pocítí i při hledání zubních ordinací. „Už nyní je těžké najít stomatologa, který má smlouvy s pojišťovnou. Když ordinace zavřou starší lékaři, situace se samozřejmě zhorší,“popisuje Šmucler.

S výtkami a hrozbami lékařů však nesouhlasí úřady. Podle nich bylo na přípravu času dost. „Už v roce 2013 byla přijata novela zákona, podle níž e-recepty měly vejít v platnost od ledna 2015. Tento termín byl v roce 2014 posunut až na leden 2018,“uvádí mluvčí ministerstva zdravotnictví Štěpánka Čechová.

„Už tehdy totiž zněly stejné nářky o počítačích a znalostech, jako posloucháme nyní. Kdo chtěl, mohl se v dovednostech cvičit už od ledna roku 2009, od kdy je možné dobrovolně elektronicky předepisovat,“dodává.

Co se týká vynaložených nákladů na technické vybavení, ministerstvo oponuje tím, že lékařům z e-receptu půjdou peníze navíc. „Za každou položku na vystaveném e-receptu půjde lékařům platba 1,70 Kč. Dosud taková úhrada nebyla. To by průběžně mělo pokrývat vynaložené náklady,“uvádí Čechová.

Názorově stojí proti lékařům i Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL), který systém zajišťuje a provozuje centrální úložiště, kam lékaři e-recepty budou zasílat. „Od roku 2012 provozujeme telefonickou infolinku, kam se lékaři mohou obrátit s prosbou o pomoc. Vzhledem k blížícímu se termínu zahájení e-receptů jsme provozní dobu prodloužili na dvanáct hodin denně,“komentuje mluvčí ústavu Lucie Přinesdomová.

Podle ní se SÚKL snaží lékařům přechod na e-recepty maximálně ulehčit. „Přes telefon naši zaměstnanci lékaře provádějí procesem přechodu k e-receptům. Funguje i webová stránka s potřebnými informacemi pro lékaře i veřejnost. Co se týká počítačových programů, drtivá většina lékařů již s nějakým programem pracuje. Lékařům tedy postačí objednat si jeho novou verzi,“říká Přinesdomová.

Úředníci se podivují i dalším argumentům. „Pokud lékař není schopen zvládnout elektronické vybavení receptu, je to vzhledem k předpokládané úrovni vzdělání spíše varovným signálem pro pacienta,“říká Čechová z ministerstva zdravotnictví. Obdobně reaguje i SÚKL.

„Veškeré důležité informace týkající se stahování léků či informace o bezpečnosti léčiv zveřejňujeme na našich webových stránkách. Jak se k těmto informacím lékaři bez potřebného technického vybavení dostávají?“zamýšlí se Lucie Přinesdomová.

Lékaři uvažují i o protestních akcích zaměřených na „pohřbení“papírového receptu, třeba nošením černé pásky. „Zákon mluví jasně, e-recepty jsou nevyhnutelné. Nepředpokládáme, že by došlo k nějaké změně. Poté se ukáže, jaký dopad na pacienty a jejich zdraví budou mít,“dodává Cabrnochová.