Stát bere léky těžce nemocným
Tisícům pacientů pojišťovny odmítají zaplatit léčbu, která jim může prodloužit život. Je nákladná. Nová vyhláška situaci ještě zhorší. PRAHA Rakovina, cystická fibróza nebo revmatické onemocnění. Jen u největší pojišťovny VZP se nyní celkem 1 400 pacientů nedobere moderní léčby, přestože ji jejich lékař předepsal. Dalším stovkám lidí léčbu zamítnou ostatní pojišťovny. Například Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra odmítla loni více než 200 žádostí lékařů o úhradu léků svému pacientovi.
Úředně má každý Čech právo na bezplatnou zdravotní péči. V praxi je však v systému díra. Jde o moderní, ale drahé léky, které jsou v Evropě schválené a jejich účinnost je prokázaná. Protože ale nejnovější léky ještě nejsou v oficiálních cenících českých pojišťoven, musí lékaři o jejich úhradu žádat u každého pacienta zvlášť. Některým pacientům pojišťovny léčbu odmítají proplatit s argumentem, že pro ně existuje jiná alternativa. Ta je sice levnější, ale také méně účinná nebo má velké nežádoucí účinky.
„Bezplatné“zdravotnictví
Výdaje na supermoderní léky jsou přitom jen zlomkem peněz ve zdravotnictví. Příští rok půjde do zdravotnictví rekordních 290 miliard korun, z toho na léčbu závažných onemocnění ve specializovaných centrech jen 16,5 miliardy.
Za statistikou jsou konkrétní příběhy. Například matka dvou tříletých holčiček Pavla Dandová lék, kterým jí lékaři chtějí bránit život před rakovinou, dostala až potom, co na její situaci upozornila MF DNES. Původně chtěla prodat byt, aby 96 tisíc každé tři týdny mohla platit. „Laik a často ani lékaři sami netuší, že lidé mají oficiálně garantovanou bezplatnou péči, ale v situaci, kdy potřebují onkologickou péči a nechtějí se připravit o šanci na dobré vyhlídky léčby, si musí tuto péči hradit, a to v částkách, které jsou pro řadu pacientů neúnosné,“upozorňuje přednostka Ústavu veřejného zdravotnictví a medicínského práva z Karlovy univerzity Jolana Těšinová.
Příští rok se přitom situace některých pacientů podle zjištění MF DNES může ještě zhoršit. Dosluhující vedení ministerstva zdravotnictví totiž chystá novelu vyhlášky, která má přístup pacientů k moderní léčbě zpřísnit. Někteří z pacientů dnes dostávají takzvané vysoce inovativní léky (VILP), které pojišťovny proplácejí ve zvláštním režimu. „Ministerstvo chce definici těchto inovativních léčiv zúžit tak, že by 90 procent z této skupiny vypadlo a pojišťovny by je nehradily vůbec,“upozorňuje farmakoekonom Tomáš Doležal.
Náměstek ministra Tom Philipp tvrdí, že novela zabrání plýtvání peněz za drahé léky, které nemají jednoznačný přínos. Plán počítá s úsporami 2,5 miliardy korun.
Pro pacienty s některým typem onemocnění to jsou přitom jediné léky, které jim zvyšují šanci na přežití. „Bez nich by pacienti s agresivní formou leukémie byli bezmocnými ležáky napojenými na hadičky. Inovativní léčba jim může výrazně prodloužit život,“upozorňuje Jana Pelouchová z pacientského sdružení Diagnóza leukémie.
Chystaná vyhláška je špatnou zprávou i pro pacienty se vzácnými onemocněními. „Tyto přípravky jsou pro ně jednou z mála možností, jak se dostat k léčbě. Bohužel bývají ve valné většině finančně velmi nákladné, byť jsou efektivní a nemají jinou alternativu,“říká René Břečťan z pacientského sdružení.
Pacientů přibývá víc než peněz
Změny se obávají i lékaři. „Mám trochu strach, aby touto změnou nebyli postiženi pacienti, pro které mají tyto léky prokazatelný a nezpochybnitelný účinek,“říká onkoložka Petra Tesařová.
Omezení péče může čekat i pacienty s rakovinou nebo revmatickými onemocněními, kteří se už ve specializovaných centrech léčí. Peníze na tuto péči totiž podle pojišťoven příští rok stačit nebudou. Do center půjde jen o miliardu korun více než letos. Nemocných přitom přibývá – v centrech se dnes léčí téměř 30 tisíc těžce nemocných pacientů, tedy o polovinu více než před osmi lety. „Mohli bychom mít problémy s centrovou péčí,“říká ředitel Vojenské zdravotní pojišťovny Josef Diessl.
„Nevím, jestli částka na specializovanou péči bude stačit. Trochu se toho bojíme,“přidává se šéf Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra David Kostka.