Účinněji proti rakovině

Od příštího roku by mělo mnohem více lidí dosáhnout na nejšpičkovější léčbu

VČesku ročně onemocní rakovinou prsu přes sedm tisíc žen. Stejné množství mužů onemocní rakovinou prostaty. Dalších skoro osm tisíc lidí si vyslechne diagnózu zhoubného nádoru tlustého střeva a konečníku. Ne všichni se ale dostanou k nejlepší léčbě. Mnoho pacientů také žádá na vlastní pěst o druhý názor renomované lékaře ze specializovaných onkologických center. Ti všichni by už v příštím roce měli mít šanci na kvalitnější léčbu. Do konce roku totiž ministerstvo zdravotnictví vypíše znovu po pěti letech výzvu k udělení takzvaného statusu komplexního onkologického centra (KOC), které poskytuje nejlepší péči. A zařízení, které bude chtít status získat, musí nově splnit podmínku vytvoření multidisciplinárního týmu, který bude s menšími pracovišti dle potřeby konzultovat pacientův případ, případně si ho rovnou převezme. „Cílem je, aby pacienti, kteří jsou na počátku a mají stanovenou onkologickou diagnózu, prošli multidisciplinárním týmem, který bude pod kontrolou KOC a rozhodne, jestli nález a způsob léčby je nutné řešit v KOC, nebo může být řešen na okresní onkologii. Snažíme se malá pracoviště přiblížit velkým centrům, aby mělo co nejvíce lidí možnost léčit se podle nejmodernějších principů,“vysvětluje předsedkyně České onkologické společnosti ČLS JEP a přednostka Onkologické kliniky 2. LF UK a FN Motol Jana Prausová.

Všichni chtějí tu nejlepší péči

Příběhů, kdy pacient marně hledá lepší léčbu, je mnoho. Jeden z nich prožila mladá žena ze Středočeského kraje. Už před lety chtěla do specializovaného centra poté, kdy si našla v prsu bulku. Místní lékaři ji ale uklidnili, že je vše v pořádku. Bulka se však zvětšovala a žena se začala dožadovat operace. Ta následně potvrdila, že se jde o zhoubný nádor. Od první návštěvy do operace uběhlo půl roku. Dívka ztratila důvěru k místním lékařům a chtěla druhý názor na léčbu ze specializovaného centra. „Byl to problém, protože pro centrum je někdy obtížné rozléčeného pacienta přijmout kvůli platbám a kapacitě,“říká žena.

Připravovaná změna by právě takové situace měla řešit. Nové multitýmy by kopírovaly kraje a jejich členy by byli kromě onkologů i radiační onkologové, chirurgové či patolog, případně kardiolog či neurolog. Pro pacienty je to podstatná změna, protože se řada léčí v odlehlých regionech a velmi stojí o druhý názor špičkových odborníků. „Toto řešíme denně, protože dostupnost nejlepší péče není ze všech míst republiky stejná,“potvrzuje důležitost této změny pacientka po rakovině prsu a manažerka projektu Bellis pro mladé ženy s rakovinou prsu Nikola Samková. „Nijak to nesnižuje důležitost menších pracovišť, protože na nich bude strašně záležet, aby lidé dostali, co je pro ně důležité,“říká Jana Prausová. A je to vyzkoušeno, multitýmy ve spolupráci s okresními onkology už v terénu někde fungují, třeba v Praze či Jihočeském kraji.

Peníze půjdou za pacientem

Přijímání nových pacientů do komplexních center ale občas brzdí peníze. Zařízení totiž mají na léčbu předem daný objem peněz na rok. Pokud je tedy nemocnice dobrá a vyhledávaná, noví pacienti jsou pro ni někdy paradoxně „trestem“; musí pak složitě řešit, jak ekonomicky vyjít. To by měl odstranit takzvaný případový paušál, který se už také zkouší. V praxi to znamená, že peníze mají jít „za pacientem“, takže když centrum přijme nového nemocného, bude jí navýšen rozpočet o částku potřebnou na jeho léčbu.

Na konzultaci do KOC se ovšem nedostane každý – třeba lidé s pokročilou fází nemoci a přidruženými onemocněními, kteří dle lékařů už další léčbu nezvládnou.