Koronavirus ohrožuje transplantace i pacienty

Covid brzdí výměnu životně důležitých orgánů Epidemie koronaviru zpomaluje transplantace. Chybí personál i dárci. A pacienti umírají.

PRAHA V Česku ubylo transplantací orgánů, nejvíce ledvin. Oproti roku 2019 se transplantovalo o 67 ledvin méně. Celkem vloni lékaři transplantovali 760 orgánů, o rok předtím 865. Kvůli šíření koronaviru musí lékaři a další personál z transplantačních center vypomáhat na covidových odděleních.

Ubylo však i dárců. Zemřelých, na které neměli zdravotníci kapacitu při testech vhodnosti darování, i těch živých, které lékaři nechtěli vystavovat pobytu v nemocnici. „Bohužel covidová pandemie zasáhla nejen počty dárců, ale citelně postihla i zdravotnický personál pečující o transplantované,“říká přednosta Chirurgické kliniky FN Plzeň a předseda České transplantační společnosti Vladislav Třeška.

Covid-19 je zároveň rizikem pro ty, kteří nový orgán již dostali. Mají oslabenou imunitu a nákaza pro ně může být fatální. Úmrtnost transplantovaných pacientů s covidem se pohybuje kolem dvaceti procent.

Nedostatek personálu, omezený počet lůžek, nakažení pacienti a chybějící dárci. To vše v době epidemie koronaviru negativně ovlivňuje transplantace v České republice. Jejich počet v uplynulém roce klesl o dvanáct procent.

Nejvýrazněji ubylo transplantací ledvin. „Loni se v republice uskutečnilo 443 transplantací ledvin, což je o 67 méně než v roce předchozím. Příčin je mnoho, nebylo dost dárců, protože lékaři na intenzivní péči a na ARO, kteří dárce vytipují, jsou zahlceni péčí o covidové pacienty,“přibližuje přednosta Chirurgické kliniky FN Plzeň a předseda České transplantační společnosti Vladislav Třeška.

Na operaci tak musí delší dobu čekat i pětatřicetiletá pacientka Daniela z Hradce Králové. „Čeká mě transplantace ledviny. Bohužel jsem onemocněla covidem, neměla jsem úplně hladký průběh a celé se to zpomalilo,“popisuje. Má štěstí v neštěstí – transplantace ledvin je jedna z těch, kde se dá získat čas. „U čekatelů na ledviny lze získat čas díky hemodialýze, ale faktem je, že někteří z nich jsou v takovém stavu, že pokud by se transplantace odkládala delší dobu, nemuseli by se jí dožít,“doplňuje Třeška.

Méně dárců

Péče o dárce orgánů, i o ty mrtvé, vyžaduje rozsáhlou přípravu, na což je v době pandemie omezený prostor. „Proto bylo loni o 39 zemřelých dárců méně než v roce 2019, ale pokles jsme zaznamenali také u živých. Zde jsme ve srovnání s rokem předchozím ‚přišli‘ o dalších 21 dárců. Nechtěli jsme je v době pandemie vystavovat riziku pobytu v nemocnici,“dodává Třeška.

Nedostatek dárců pocítili i v transplantačním centru v nemocnici Motol. Konkrétně chyběli dárci plic. „Péče o dárce plic je snad nejsložitější ze všech a pracovníci oddělení ARO a intenzivní péče měli plné ruce práce s pacienty s těžkým průběhem koronaviru. Zatímco v roce 2019 jsme transplantovali plíce 42 pacientům, loni to bylo 35,“popisuje Robert Lischke, přednosta III. chirurgické kliniky 1. LF UK a FN Motol s tím, že i takový počet je v době covidu úspěch.

Pacienti potřebují očkování

Zpoždění způsobené covidem však může být pro některé pacienty fatální. Stejně tak, pokud se po transplantaci covidem nakazí. „Loni bylo přibližně 30 covid pozitivních pacientů po transplantaci plic, osm z nich kvůli nákaze zemřelo. Mortalita u pacientů po transplantaci plic (nakažených covidem, pozn. red.) se tedy pohybuje nad dvaceti procenty,“dodává Lischke.

Po transplantaci dostává pacient dávku imunosupresiv, aby jeho tělo orgán neodmítlo. Léky jej však zároveň činí zranitelným vůči infekci, protože snižují jeho imunitu. I proto Česká transplantační společnost apeluje na ministra zdravotnictví, aby transplantované pacienty zařadil do prvních fází očkování na covid. Zdůrazňuje, že zemře 10 až 20 procent lidí po transplantaci, kteří covidem onemocní. Podle zahraničních čísel jde dokonce až o 25 procent.

Pracovištěm, které koronavirus výrazněji neomezil, je pražský IKEM. „IKEM zajistil, že se celkové počty v celé republice nijak dramaticky nepropadly. V roce 2020 jsme transplantovali 494 orgánů, což je jen o osm procent méně než v roce 2019,“popisuje přednosta Transplantačního centra Ondřej Viklický. „Covid se nám sice nevyhnul, onemocněli lékaři, koordinátorky, někdy byl provoz na hraně, ale zvládli jsme to,“doplňuje Viklický.