Silná obezita brání početí dítěte
Extrémně silné ženy nelze na klinikách uměle oplodnit
Pokračování ze str. 1
Žen, ale i mužů se zdravotními problémy kvůli nadváze přibývá. „Počet lidí s obezitou dlouhodobě roste a pandemické období tento trend ještě zhoršilo. Více času jsme trávili doma, změnily se naše stravovací i životní návyky,“připomíná lékař Nemocnice AGEL Prostějov Petr Vaverka, specialista na bariatrickou a metabolickou chirurgii.
Právě bariatrická, tedy chirurgická léčba těžké obezity je podle Vaverky jedním z možných řešení nejen nadbytečných kil, ale i dalších přidružených onemocnění, jako je cukrovka, vysoký tlak, poruchy metabolismu tuků, obtíže ortopedické, kožní, srdečního rytmu, trávicího traktu nebo právě neplodnost.
Na to, že obezita může nejen za neplodnost, ale i za potraty či předčasné a komplikované porody, upozorňují také gynekologové včetně odborníků z klinik reprodukční medicíny, na které se obrací stále více párů s žádostí o umělé oplodnění. Jen Všeobecná zdravotní pojišťovna platí za výkony spojené s umělým oplodněním ročně okolo 300 milionů korun.
Stoupají i náklady na léčbu obezity a bariatrické operace. Třeba Česká průmyslová zdravotní pojišťovna v roce 2012 platila 30 milionů za léčbu 6 152 obézních klientů, ale předloni už 50 milionů za 8 621 klientů, přičemž nejčastějším bariatrickým výkonem byla v roce 2021 takzvaná tubulizace žaludku (zmenšení do formy silnější trubice). Podstoupilo ji 106 klientů a pojišťovnu to stálo téměř osm milionů.
Nadváha je stále větším problémem i v oboru asistované reprodukce. „V Evropě patříme k nejobéznějším.
Každý druhý Čech má nadváhu a pětina se potýká s obezitou. Vysoká tělesná hmotnost mužů i žen přitom často brání už samotnému početí. A těhotné obézní ženy mají podle jedné z nejnovějších studií španělských odborníků až o třetinu vyšší riziko, že potratí,“vysvětluje specialista na asistovanou reprodukci Tomáš Bagócsi z kliniky Reprofit.
Tuk zhoršuje kvalitu spermií
Obezita, která je definována jako BMI (Body mass index) vyšší než 30, brání podle lékařů v úspěšném početí dítěte ženám i mužům. Tuk produkuje nadbytek estrogenu, který vede u mužů k potlačení testosteronu a tím i k poklesu libida a zhoršení kvality spermií. V ženském těle způsobuje nadbytek tuku hormonální nerovnováhu, nepravidelný menstruační cyklus a ztrátu ovulace. Nemohou tedy otěhotnět přirozeně a těžší je i umělé oplodnění.
„Zaznamenáváme nižší účinek injekcí, složitější anestezii i odběr vajíček. A problémy jsou i v těhotenství. Obézní ženy mají častěji těhotenskou cukrovku nebo vysoký krevní tlak. Ohrožený je i plod, a to vrozenými vývojovými vadami nebo potratem,“říká lékař Bagócsi s tím, že predispozice k obezitě se přenáší z matky na dítě.
Proto odborníci doporučují obézním zájemkyním o umělé oplodnění nejdříve zhubnout a váhu si nějakou dobu udržet. Už pětiprocentní pokles hmotnosti může u části pacientek nastartovat ovulaci. Mnohé ženy ale nechtějí o kilech slyšet. Když je lékaři upozorní, urazí se.
„Zatímco před dvaceti lety jsme to řešit nemuseli, teď k nám skoro každý týden přichází extrémně obézní žena na umělé oplodnění. Chceme pomoci každému páru, ale u některých žen to nejde dříve než po redukci jejich váhy. Odběr vajíček je totiž ambulantní zákrok v narkóze. Anesteziologové však nesmí v ambulantním provozu uspat pacienty s BMI nad 40,“vysvětluje lékařka a ředitelka reprodukční kliniky Repromeda Kateřina Veselá.
Část pacientek podle ní poslechne lékaře, hubnou a až pak podstupují
umělé oplodnění. I proto kliniky reprodukční medicíny začínají spolupracovat s nutričními terapeuty a také Repromeda shání spolupracovníky z řad výživových poradců. Část žen ale řeči lékařů o obezitě naštvou a odcházejí.
„Snažíme se je motivovat. Mohou hubnout pod lékařským dohledem a existují i léky, které jsou relativně bezpečné a pomohou. Zkrátka, snažíme se každé zájemkyni o umělé oplodnění pomoci, jak to jde. Ale dokud má BMI 40 a více, vajíčka jí odebrat nemůžeme,“říká Kateřina Veselá.
Problém u obézních žen je podle ní nejen s anestezií, ale i s vysokým rizikem zdravotních komplikací. „Stále platí pravidlo staré asi čtyři tisíce let, které říká, že dítě je tak zdravé, jako jsou rodiče v době jeho početí. V současnosti trpí asi 40 procent těhotných žen nadváhou, což zvyšuje pravděpodobnost zdravotních potíží jejich i plodu,“upozorňuje Veselá. „Navíc extrémně obézní ženy mají problémy nejen s početím a donošením zdravého dítěte, ale i s porodem. Děti obézních žen bývají velké. Často přichází v úvahu jen císařský řez, ale ani ten není jednoduchý,“dodává.