Streptokok překvapil agresivitou
Pokračování ze str. 1
Protože streptokokové infekce se v Česku cíleně nesledují, není znám přesný počet úmrtí způsobených těmito bakteriemi. Státní zdravotní ústav má přehled alespoň o vzorcích těch nakažených pacientů, které testuje jeho laboratoř. Z těch vyplývá, že zatímco v předešlých letech zemřelo na těžkou infekci způsobenou streptokokem A od dvou do sedmi lidí ročně, loni jich bylo 20 a jen letos v lednu přibylo dalších pět. Podle odborníků může jít o špičku ledovce.
Dvojnásobný počet spály
Informace o některých streptokokových nákazách mají i hygienici. Například v Praze výrazně přibylo spály u dětí a závažným infekcím podlehli nejméně dva dospělí.
„Streptokoky skupiny A nejčastěji způsobují angíny a spály, ale mohou vyvolat i závažná onemocnění. Od prosince do konce února evidujeme 128 případů spály u dětí, což je asi dvakrát více než v předcovidovém období,“říká mluvčí pražské hygienické stanice Zbyněk Boublík.
Angíny nepodléhají hlášení, takže o nich hygienici přehled nemají. Závažných invazivních onemocnění, kdy streptokok A pronikl do krve nebo mozkomíšního moku pacienta, lékaři za poslední tři měsíce nahlásili jen pražským hygienikům pět. Ve čtyřech případech šlo o sepsi, v jednom případě o zánět mozkových blan. Jedním z vážně nemocných pacientů bylo dítě. To se uzdravilo. Dva dospělí lidé ve věku 36 a 73 let však zemřeli.
Agresivní infekce překvapily i lékaře na jihu Moravy. Na Klinice dětské anesteziologie a resuscitace Fakultní nemocnice v Brně léčili v poslední době už čtyři děti v těžkém stavu, který vyvolal souběh napadení organismu streptokokem a viry chřipky i covidu. Vývoj onemocnění byl vždy velmi rychlý. V lednu selhal organismus dvanáctiletého chlapce, v únoru sedmileté dívky.
Dvě ze čtyř dětí zemřely
„Infekční onemocnění čtyř dětských pacientů mělo neobvykle agresivní průběh. Bohužel dvě děti se nám ani přes okamžitou, mimořádně intenzivní a extenzivní terapii nepodařilo zachránit. Další dvě děti jsme vyléčili, ale jedno bude mít bohužel trvalé následky,“říká přednosta brněnské kliniky Petr Štourač.
Lékaři nicméně upozorňují, že zatím jde o málo časté případy a není důvod k obavám. Důležitá je podle nich kromě správné a včasné léčby i rekonvalescence. „Výskyt streptokokových angín je teď mnohonásobně vyšší než dříve. V mé ambulanci až desetinásobně. Většina dětí
se naštěstí vyléčí doma, nezaznamenala jsem vážný problém, natož úmrtí. Ale řadě dětí se nemoc krátce po přeléčení a návratu do školního kolektivu vrací,“říká předsedkyně Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost Ilona Hülleová.
Rodičům proto doporučuje, aby nechali své děti i po odeznění potíží o týden déle doma a nezapojovali je hned ani do fyzických aktivit. „Pokud se oslabené dítě znovu setká s bakteriemi či viry, může znovu onemocnět třeba něčím jiným a pak se může vrátit i streptokoková angína,“vysvětluje Hülleová.
Na zvýšený výskyt streptokokových nemocí upozornil Státní zdravotní ústav poté, co začal dostávat více vzorků od lidí v těžkém stavu. V prosinci laboratoř potvrdila 24 invazivních infekcí způsobených pyogenním streptokokem, z toho sedm u dětí. A trend pokračuje.
Sledování streptokoka
Letos ústav obdržel 23 vzorků odebraných lidem s těžkou infekcí v lednu a již 35 v únoru. Počet vzorků za únor přitom nemusí být konečný. A zvýšil se i proto, že šéfka Národní referenční laboratoře pro streptokokové nákazy Jana Kozáková vyzvala laboratoře, aby jim vzorky posílaly. Navrhla také, aby ministerstvo zdravotnictví zahrnulo těžké streptokokové infekce mezi povinně sledované.
Zda se tak stane, není jasné. Ale je to pravděpodobné. „Nyní je vedena odborná diskuse o návrhu úpravy systémového monitoringu invazivních streptokokových onemocnění,“potvrzuje mluvčí ministerstva zdravotnictví Ondřej Jakob.
Dodal, že se řeší sledování pyogenních, ale i dalších druhů streptokoků, například pneumokokových, které vyvolávají zápal plic, revmatickou horečku, zápal mozkových blan a další závažné potíže.
Výskyt streptokokových angín je teď mnohonásobně vyšší.