Proton na rakovinu prostaty? Nehodí se
Odborníci opět popřeli, že by protonové ozařování bylo na zhoubné onemocnění účinnější než jiné metody léčby
PRAHA S novým rokem získalo speciální protonové ozařování, jímž se léčí vybrané nádory, oficiální punc. Začala totiž platit čerstvá novela seznamu zdravotních výkonů, kam ho prosadilo ministerstvo zdravotnictví. Přesto se metoda nezačne masově používat, a už vůbec ne na léčení rakoviny prostaty.
„Pro léčbu tohoto zhoubného onemocnění není podle nejvyšší odborné autority v zemi protonová terapie vhodná. Všeobecná zdravotní pojišťovna proto v souladu s uvedeným názorem nezávislých odborníků hradí svým klientům s nádorem prostaty jiné vhodnější způsoby léčby,“potvrzuje mluvčí pojišťovny Oldřich Tichý.
Nadále tak platí podmínka, že protony musejí doporučit odborníci komplexního onkologického centra a že musí jít o diagnózu, která figuruje ve výčtu Společnosti radiační onkologie, biologie a fyziky.
Riziko nežádoucích účinků
Tato odborná lékařská společnost navíc vydala před Vánocemi nové stanovisko, v němž lékařům výslovně nedoporučuje, aby preferovali protonovou terapii před standardním ozařováním. Uvádí, že dosud nebyl prokázán její benefit. Tedy že by se snížilo riziko návratu nemoci a toxicity léčby.
„Naopak. Mezinárodní práce připouštějí vyšší riziko gastrointestinální toxicity při použití protonové terapie,“doplňuje předseda společnosti profesor Jiří Petera. Převedeno do češtiny: trávicí soustava pacienta může být více zasažena nežádoucími účinky ozařování.
„Dokážeme vás úspěšně vyléčit, ale rozhodnout se musíte sami. Trendem v léčbě rakoviny prostaty je jednoznačně proton,“tvrdí v rozporu s názorem odborníků na webových stránkách pražské Protonové centrum. Slibuje, že se 97 procent mužů díky protonu zcela vyléčí a že se vyhnou nežádoucím účinkům – ztrátě potence či samovolnému pomočování.
Tato interpretace ale rozčílila Českou urologickou společnost, která podala na reklamní kampaň centra stížnost k České lékařské komoře. „Laikovi i lékaři nespecialistovi je předkládáno zcela nepravdivé tvrzení o globálním výsledku léčby. V žádné odborné li- teratuře nejsou tyto výsledky doloženy,“píší urologové Michaela Matoušková a Marek Babjuk.
Právě o léčbu karcinomů prostaty na náklady zdravotních pojišťoven jde protonové klinice nejvíc. Potřebuje totiž léčit hodně nemocných, aby se jí vrátily několikamiliardové náklady na investici a vysoké provozní výdaje.
Nádory, které k protonům doporučuje Společnost radiační onkologie, biologie a fyziky, patří k vzácnějším, zatímco karcinom prostaty je jedním z nejčastějších druhů rakoviny. Loni jím onemocnělo podle odhadů kolem 7,5 tisíce mužů. Pacientů navíc rychle přibývá – ročně o šest procent.
V USA drží stejný kurz
Protonová terapie ale patří k nejdražším ozařovacím metodám. Sazebník výkonů přisoudil jedné dávce hodnotu 27 tisíc, případně 39 tisíc korun. Protonové centrum uvádí, že ozařování časného stadia rakoviny prostaty vychází pojišťovny na 340 tisíc korun. V této fázi nemoci ale vedle radioterapie přichází v úvahu i operační řešení, kdy jeho komfortnější robotická varianta pojišťovny vyjde na 112 tisíc korun.
Protonové centrum není jediné, které vsadilo na prostatu. Jak napsal v červenci 2014 renomovaný žurnál The Lancet Oncology, stejně postupují i americké kliniky.
„Vedou je k tomu tři faktory: vysoké náklady na vybudování a provoz těchto zařízení, přičemž zřízení nového centra může přijít na 235 milionů dolarů, za druhé je to tlak pacientů a za třetí vysoké zisky, jež mohou tato centra generovat – až 50 milionů dolarů,“vypočítává časopis.
Článek přitom vycházel z čerstvého doporučení Americké společnosti pro radiační onkologii, že protonovou terapii nelze doporučit jako primární léčbu karcinomu prostaty.