Nejmodernější lasery šetří povrch oka

LN Dioptrie se u nás začaly pomocí laseru odstraňovat koncem minulého století. Jaké možnosti měl tehdy pacient?

V té době byla k dispozici pouze metoda PRK, při níž se pomocí laseru obrousí dioptrie a na povrchu oka zůstane poměrně velká raná plocha. V prvních dnech po operaci proto pacient trpěl krutými bolestmi, minimálně týden nemohl pracovat a měsíc nesměl na sluníčko. Po celou dobu si musel navíc kapat kortikosteroidní kapky, které nejsou dlouhodobě pro oko právě vhodné. Touto metodou se navíc dá bezpečně odstranit jen menší počet dioptrií. LN Jak to vypadá dnes?

Nejmodernější metodou, kterou dnes například na naší klinice nabízíme, je NeoSMILE. Samotná operace trvá asi dvě minuty a povrch oka při ní zůstává neporušený. Pacienti mívají jen minimální obtíže několik hodin po zákroku. Večer už mohou číst nebo pracovat na počítači a vidění se obvykle zcela upraví do druhého dne. Pacienti se navíc po operaci nemusí vyhýbat slunečnímu záření a mohou i plavat. Zákrok se dá tedy provádět i v letních měsících.

LN Které oční vady odstraňujete pomocí laseru nejčastěji?

Obvykle to bývá krátkozrakost, ale poměrně často i astigmatismus (nestejné zakřivení rohovky) nebo dalekozrakost. Pokud má pacient dostatečnou tloušťku rohovky, dokážeme odstranit až deset dioptrií. Kvalitu očních tkání přitom zjišťujeme před každým zákrokem při pečlivém vyšetření. LN Můžete srovnat rizika laserové operace třeba s riziky nošení kontaktních čoček?

Řekla bych, že laserové operace bývají bezpečnější. Kontaktní čočky se totiž velmi často stávají rezervoárem bakterií, zejména pak ty, které lidé používají více než jednou. Pokud se o ně nestara- jí zcela perfektně, riziko bývá o to větší. Zejména v letních měsících, kdy se všechny mikroorganismy rychleji množí a hygiena při táboření nebo na vodě není zrovna dokonalá. Pacienti mohou mít rohovkovou oční infekci i vřed rohovky, obojí jsou velmi nebezpečná onemocnění, která se obvykle dlouho hojí.

LN Operujete i seniory?

Standardně provádíme laserové operace pacientům do 40 let věku, u seniorů jen výjimečně. Už proto, že většinou mívají nejen problémy s viděním nablízko, ale i s počínajícím šedým zákalem. V těchto případech bývá vhodnější výměna lidské čočky za čočku umělou. Vždy záleží na konkrétním pacientovi, jeho zdravotním stavu a potřebách. Také dětské pacienty operujeme spíše výjimečně už proto, že se u nich zrak ještě vyvíjí. Přistupujeme k operaci například tehdy, když má dítě na jednom oku výrazně vyšší počet dioptrií než na dru- hém. Podmínkou je, aby dokázalo spolupracovat při zákroku, který probíhá v místním umrtvení.

LN S přibývajícím věkem se vidění může opět zhoršovat. Je možná opakovaná operace?

Našim pacientům dáváme doživotní záruku na laserovou léčbu. Vyjadřujeme tím důvěru v operační metody, které používáme. Jestliže bude mít pacient dostatek oční tkáně a oko zdravé, je možné léčbu v rámci původní ceny opět doplnit.

LN Každá operace však má svá rizika. Jaká to jsou v tomto případě?

U laserových metod může dojít k určitým nerovnostem na rohovce či k poruše hojení. Problémy mohou nastat také u lidí, kteří dlouhodobě nosili kontaktní čočky a měli spojivkový vak osídlený infekcí, která se někdy dostane na povrch oka. Nejobávanější komplikací, která může souviset nejen s operací, ale i s jinou choro- bou, je ztenčování rohovky. Před zákrokem proto s maximální pečlivostí zjišťujeme, zda pacient netrpí degenerativním onemocněním, kterémůže tento problém vyvolávat. Stoprocentní jistotu, že se tato nemoc neprojeví někdy v pozdější životní etapě, vám ale nikdo na světě není schopen garantovat.

Laserové operace jsou bezpečnější než nošení kontaktních čoček, říká Lucie Valešová, primářka oční kliniky DuoVize Praha.

LN Jsou v současné době na obzoru nějaké laserové novinky?

Důležitou novinkou je laser LenSx, s jehož pomocí je možné odstranit lidskou čočku a nahradit ji čočkou umělou. Velký význam má zejména pro lidi po 45. roce věku, u nichž bývá tento postup vhodnější než metoda laserové rohovkové chirurgie. Odborníci v současné době také pracují na zdokonalení metody NeoSMILE, kterou v současné době nabízíme lidem s krátkozrakostí a astigmatismem. V budoucnosti ji tak nejspíš budeme moci využívat i u pacientů s dalekozrakostí.