Čočky z internetu nejsou ty nejlepší

Kontaktní čočky si pořizuje přibližně každý třetí Čech, který má problémy se zrakem. „Určitě usnadňují život sportovcům nebo hercům, kteří mohou mít s nošením brýlí někdy problémy,“míní předsedkyně České oftalmologické společnosti Šárka Pitrová. „Nejsou však vhodné pro každého.“

Nosit by je určitě neměli například lidé se závažnými problémy s oční rohovkou nebo častými záněty spojivek. Než se pacient rozhodne vyměnit brýle za čočky, měl by si raději nechat zrak vyšetřit u očního lékaře. Ve skutečnosti si však lidé poměrně často kontaktní čočky pořizují přes internet bez předchozí konzultace s odborníkem. Mnozí se přitom řídí hlavně cenou anebo tím, co mají jejich známí.

Koloběh komplikací

Jenže to, co vyhovuje jednomu pacientovi, nemusí být vhodné pro druhého. „Pokud zvolí například těsnou kontaktní čočku, bude na oku příliš přilepená,“říká Pavel Stodůlka, primář a zakladatel sítě očních klinik Gemini. „Čočka má pak nedostatečný pohyb, tudíž i špatnou výměnu slzného filmu, ve kterém se budou hromadit odumřelé buňky.“

Tím se nastartuje koloběh komplikací. Ve své praxi je často řeší i docentka Jarmila Heissigerová, přednostka Oční kliniky Všeobecné fakultní nemocnice a 1. lékař- ské fakulty Univerzity Karlovy v Praze. „Nositelé kontaktních čoček jsou nejrizikovější skupinou pro různé rohovkové vředy,“říká. „Obvykle k těmto komplikacím dochází, pokud pacienti nedodržují správná hygienická opatření a další doporučení.“

Přespávají například v kontaktních čočkách, které jsou určeny pouze pro denní nošení. Nečistí je doporučeným způsobem, ale pouze oplachují vodou z vodovodu. Riskují tak velmi závažné onemocnění.

V ordinaci řešila docentka Heissigerová už několikrát případy mladých lidí, kterým oko napadla agresivní bakterie a přes veškerou snahu se ho už lékařům nepodařilo zachránit. Nejednou se setkala také s tím, že si pacient při neopatrném nasazování kontaktních čoček poškodil povrch rohovky a do oka se mu dostala infekce. Osobně proto svým pacientům do- poručuje spíše brýle, které považuje za bezpečnější pomůcku. A pokud už si pacient život bez kontaktních čoček nedokáže představit, měl by podle jejího názoru volit spíše ty jednodenní.

V poslední době pacienti s krátkozrakostí také stále častěji podstupují operace očí. U starších lidí, jejichž zrak je postižen šedým zákalem, který vede ke krátkozrakosti, to nejčastěji bývají nitrooční operace, při nichž se lidská čočka vymění za čočku umělou. Pro mladší krátkozraké pacienty jsou většinou vhodnější laserové zákroky.

„Moderní lasery dokážou velmi dobře napravit refrakční vadu a výsledky mají dnes mnohde opravdu výborné,“říká docentka Pitrová. „Pacienti by se ale neměli nechat zlákat různými zaváděcími akcemi za výhodnou cenu.“Vybírat by podle jejího názoru měli především podle toho, kolik zákroků v daném zařízení provádějí a jaké mají vybavení. A také jak velkou pozornost věnují předoperačnímu vyšetření. Právě na tom mnohdy závisí úspěch operace.

Vhodné je také zjistit si předem, jaké komplikace mohou v průběhu zákroku nastat. V současné době lékaři operují pomocí laseru převážně dospělé pacienty. Už proto, že dětské oko roste asi do 16 let, a lze tedy jen těžko předvídat, jak se u nich bude krátkozrakost vyvíjet. Ve výjimečných případech, kdy má například dětský pacient velký rozdíl mezi pravým a levým okem, se ale operuje i u dětí.

Atropin místo operace?

Další alternativou v těchto případech bývá skleroplastika, při níž se zpevňuje skléra neboli oční obal, aby oko už dále nerostlo. Největší zkušenosti s těmito zá- kroky mají v současné době na Dětské oční klinice Fakultní nemocnice Brno.

„Na letošním sjezdu pediatrické oftalmologie se hodně mluvilo o nové metodě, která je podstatně šetrnější,“říká docentka Heissigerová. Její podstatou je dlouhodobé podávání atropinových kapek dětem s těžkou krátkozrakostí.“

Atropin rozšiřuje zorničku a uvolňuje zaostřovací aparát. V oftalmologii se běžně používá u celé řady onemocnění, při nichž je zapotřebí pacientovi rozkapat oči. Výzkumy uskutečněné v Asii potvrzují, že při dlouhodobém pravidelném podávání mohou významně zředěné atropinové kapky snížit krátkozrakost u dětí o řadu dioptrií. Zornice se přitom neroztahuje a pacient nemá ani problémy se čtením jako při běžné aplikaci. V současné době ověřují účinky této metody výzkumníci v Evropě.

Vyléčit krátkozrakost prozatím není možné. Díky moderním pomůckám i operačním postupům ji však lze velmi dobře korigovat.