Ženský mozek je zkrátka jiný

S profesorem Luboslavem Stárkou o bezpečnosti antikoncepce, chemii, bojích mužských a ženských hormonů v lidském těle i o hormonech mládí.

státem podporovaný doping ve sportovní reprezentaci omezen, ale zůstává tu velmi složitá otázka intersexů. Ženské pohlaví je geneticky charakterizováno dvěma chromozomy X. Kam ale zařadit jedince, který sice má dva chromozomy X, ale i mužský chromozom Y? Jak rozhodnout, které pohlaví převládá, zda je spíš ženou, či mužem? Jedinec s mužskou kombinací XY, ale s necitlivostí na testosteron, má zase typicky ženský vzhled, ale varlata – nesestouplá – produkující testosteron. Žena s dvojnásobnou hladinou testosteronu proti obvyklé koncentraci je ve sportovní kategorii žen samozřejmě zvýhodněna. Měla by závodit za ženy, nebo s muži? Rozhodnout, kam tyto netypické „inter“případy zařadit, je opravdu těžké. V případě sportu si pravidla musí nastavit zřejmě samy sportovní organizace.

LN Otázka pohlavní a genderové identity je živé téma. Jaký je názor endokrinologa se sedmdesátiletou praxí?

Pokud jsem se setkal s jedinci, kteří se cítí nespokojeni se svým pohlavím, bylo zřejmé, že jejich vnitřní spory pohlavního ladění jsou opravdu silné. Snaží se nalézt řešení, chtějí být uznáváni jako typ, který si představují, že jsou.

LN Lidé, kteří žijí v souladu se svým tělem, na tyto věci pochopitelně tolik nemyslí a těžko se do toho vciťují. Jak se díváte na rostoucí počet lidí, kteří podstupují změnu pohlaví?

Je to snad dáno tím, že tyto méně obvyklé varianty genderu jsou dnes běžně tolerovány a cestu ke změně pohlaví, ať hormonální, nebo chirurgickou, transsexuálům naše zákony umožňují. Zda skutečně roste prevalence různých variant intersexu, nevíme, a nejsou ani jasné důvody, proč by tomu tak mělo být. Pořád nevíme, co všechno způsobuje hormonální, sexuální či genderové ladění. Řada hypotéz řešila, proč za války stoupá počet homosexuálů. Někteří autoři tvrdili, že je to důsledkem stresu rodičů, který dítě zprostředkovaně prožívá už v děloze. Dnes hodně teorií přisuzuje tyto problémy působení endokrinních disruptorů – hormonálně aktivních látek ve vnějším prostředí, které tlumí efekt hormonů tělu vlastních.

LN U těch bych se zastavila.

Mnoho látek dnes přítomných v životním prostředí jako pesticidy, herbicidy či plasty, které zasahují do přirozené endokrinní skladby, jsou slabým či silným estrogenem (primárně ženským hormonem – pozn. red.). Jiné mají antiandrogenní působení. Proč jsou v některých řekách všechny ryby samičího pohlaví? Protože tam nějaké továrny vypouštějí právě tyto látky. Když mění pohlaví ryb, jaký asi mají vliv na lidi? Nejcitlivější na endokrinní zásahy je plod během nitroděložního vývoje, mnohem víc než dospělý člověk. Studie na lidských embryích jsou však neproveditelné z etických důvodů a dopady se zkoumají jen na dospělých jedincích, naše znalosti proto zůstávají omezené.

LN Hormonální látky estrogenní povahy tedy primárně mění nebo poškozují jen mužská embrya?

Přirozené pohlaví plodu savce bez dalšího hormonálního vlivu je ženské. U ptáků je tomu obráceně. Teprve u embryí, u nichž se začne tvořit testosteron, se začne vyvíjet mužská anatomie, formuje se

LN Dá se tedy s těmito znalostmi nějakým hormonálním zásahem čelit stárnutí a prodlužovat život?

Snahou medicíny by nemělo být prodlužování života, ale zlepšení kvality stáří, odstraňování nebo zmírňování potíží, které stárnutí přináší. Pro endokrinologii to znamená správně ošetřit onemocnění, kterých ve stáří přibývá, jako je snížená funkce štítné žlázy. Pak jsou lidé, kteří nejsou postiženi onemocněním, ale pochody jednoznačně fyziologickými. Je to především pokles pohlavních hormonů, jehož důsledkem není jen slábnutí sexuálních funkcí, ale i snížení kvality kostí, změna tělesného složení ve prospěch tuku, oslabování svalové síly a následná stařecká křehkost. Metabolické změny mají pak dopad i na jiné tělesné systémy, kardiovaskulární systém, energetický metabolismus, imunitu nebo mozkové funkce, náladu a chování. V mnoha případech potíže oddálí hormonální substituce, a to u mužů i žen. Užívání hormonu mládí DHEA k zastavení stárnutí je sporné, byť jej internet jako doplněk stravy hojně nabízí. Pro muže po padesátce má příznivý efekt podávání testosteronu. Zatím nevíme o žádných zásadně škodlivých účincích androgenní substituce, ale zábranou je vysoký doplatek takové terapie. Řadu mužů odradí injekční způsob podávání nebo natírání gelem; spolknout viagru je přece jen snazší. V této souvislosti by mohlo pány zajímat, že na poklesu mužských hormonů se výrazně podepisuje stres, což se týká zejména lidí na pozicích s vysokou zodpovědností. Ale ty zas netrápí vysoká cena testosteronové terapie. Teoreticky lze život prodlužovat do 120 let nebo i déle, ale rozumné to není, dokud nebudeme umět také zajistit, aby tato léta byla plnohodnotná.

Autorka je redaktorkou přírodovědného časopisu Vesmír, delší verzi rozhovoru najdete na webu www.vesmir.cz