Lék na covid může poškodit játra
I přes svoje negativa zůstává remdesivir zatím nejúčinnější zbraní v případech vážného průběhu nemoci covid-19
PRAHA Koronavirová povodeň zvolna opadává. V Česku už se vyléčily tři čtvrtiny všech nakažených. Stále ale platí, že na covid-19 neexistuje specializovaný lék. Lehčí případy ho „vyleží“, u těžkých lékaři experimentují s přípravky původně určenými na jiná vážná onemocnění. Favoritem je remdesivir, lék s výraznou českou stopou, vyvinutý k potírání krvácivé horečky ebola. Přínos pro pacienty s koronavirem je značný, jeho předepisování má ale také rizika.
„Kontraindikací je poškození jater, selhání ledvin a těžké oběhové selhání s vysokou potřebou farmakologické oběhové podpory,“říká docent Martin Balík z Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Je přitom lékařem, který jako první v zemi přípravek remdesivir nasadil. U zřejmě nejznámějšího českého pacienta: těžce nemocného taxikáře z hlavního města.
Jeho slova o škodlivosti nadějného léku pro některé orgány potvrdil vedoucí týmu, který připravuje „kuchařku“pro léčbu nového koronaviru – profesor anesteziologie Vladimír Černý. „Je to popsáno ve studii, která vyšla v New England Journal of Medicine. Ta se o těchto negativních účincích zmiňuje,“řekl LN.
Rizika se nezbavíme
Podle předsedy profesního sdružení českých anesteziologů nejde přesně říci, u jakého procenta pacientů se může užívání remdesiviru projevit závažnými zdravotními komplikacemi, vyvolanými jeho nežádoucími účinky. „V tuhle chvíli to nikdo jistě neví. Potenciální riziko tady ale jistě je,“uvedl Černý.
Lék, jenž by stoprocentně léčil, aniž by neměl žádné nežádoucí účinky, na světě patrně není. „Je to cena za to, že léky fungují. Neznám žádný, který by byl zároveň stoprocentně účinný, přitom neměl vedlejší efekty,“přidal zkušenost ze své praxe Černý. Čeští lékaři takto nedávno vyhlásili ústup od používání hydroxychlorochinu. Přípravek na malárii se od počátku pandemie experimentálně nasazoval nemocným s koronavirem. Jeho přínos podle odborníků ale ani zdaleka nevyvažuje rizika, která pro zdraví pacientů má.
Zatímco hydroxychlorochin upadl v nemilost, redmesivir se v současnosti jeví jako lék číslo jedna, pokud jde o pomoc pacientům s koronavirem. Data z jeho používání ve světě ale pořád přibývají a čas na jejich skutečně zevrubné zhodnocení teprve přijde. Může se tedy v budoucnu dočkat stejného ústupu ze slávy jako uvedené antimalarikum? „Takové riziko je vždycky a u každého léku. Je to ale otázka pro další studie, které ukážou, nakolik léčebný účinek převažuje nežádoucí účinky,“doplnil Černý.
Jak už bylo řečeno, je remdesivir k léčení covidu nasazován experimentálně. Původně byl vyvinut na ebolu v týmu vědců, který pod hlavičkou americké firmy Gilead Sciences vede český výzkumník Tomáš Cihlář. Ministerstvo zdravotnictví zatím povolilo jeho předepisování pro nemocné s covidem-19 do konce února příštího roku.
Kvůli chybějící registraci v Evropské unii není medikament dostupný na trhu. Pacienti se závažnou formou covidu ho tak dostávají pouze v rámci klinických testů. To se ale zřejmě brzy změní. Lék dostane razítko a na koronavirus se bude moci předepisovat zcela oficiálně. Evropská léková agentura (EMA) tento týden oznámila, že chce urychlit proces jeho schvalování. Rozhodnutí o podmínečné registraci možná padne během několika týdnů. Starý kontinent by tak následoval Spojené státy, kde lze již od počátku května remdesivir v nouzových případech předepisovat.
Antimalarická slepá ulice Bádání kolem účinného léku na koronavirus probíhá za upřené pozornosti veřejnosti, médií i politiků. Ve vědě je přitom nejdůležitější každý prostředek důkladně prostudovat, studie oponovat a mnohonásobně ověřené teprve poté publikovat. V „době covidové“se ale vše děje překotně. A tak se v éteru mnohdy objevují zcela protichůdné informace. Případně se jeden den vyvrátí, co ještě předchozí večer „zaručeně“platilo.
To je i případ hydroxychlorochinu. Antimalarikum bylo nejdříve předepisováno jako experimentální lék na covid, později se od něj Světová zdravotnická organizace odvrátila (WHO). A to na základě studie, která vzbudila mnoho pochybností. Dnes WHO zmíněný lék už zase testuje, Češi ho ale pravděpodobně používat nebudou. Podle názoru lékařů totiž stále platí, že jeho přínos pro nemocné s covidem není takový, aby převážil nad negativními účinky.