Tlakoměr přineste k lékaři

Domácí přístroj na měření tlaku je bezpochyby užitečný. Musíte ho ale

Ještě před pár desítkami let byl vrcholem zdravotnické techniky v domácnostech rtuťový teploměr. Dnes nosíme chytré hodinky, které zvládají snímat křivku EKG a poslat ji vašemu lékaři k vyhodnocení. Asi největší přesun z ordinací do domácností prodělalo právě sledování nepravidelností oběhového systému, ať už jde o EKG, nebo krevní tlak. Domácí tlakoměry používá v současnosti většina pacientů trpících poruchami krevního tlaku.

MUDr. Jan Piťha, kardiolog z IKEM, svým pacientům domácí přístroje na měření krevního tlaku jednoznačně doporučuje.

„Přístroj na měření tlaku by si měli domů pořídit optimálně všichni pacienti s hypertenzí. Nejužitečnější je pro pacienty s hraničními hodnotami krevního tlaku, u kterých se zvažuje další terapie – doma naměřené hodnoty mohou o tomto postupu definitivně rozhodnout.“

Pacienti by se měli měřit dvakrát až třikrát týdně. Nejpřínosnější je měření ráno po probuzení, ještě předtím, než si vezmou léky, pokud nějaké užívají. Zjišťovat tyto hodnoty měřením v ordinaci je velmi komplikované a často nemožné. Význam může mít i měření v odpoledních hodinách, případně při obtížích.

Důležitá je kalibrace

Přístroje, které jsou v České republice oficiálně registrované, obvykle nemívají problém se spolehlivostí. Přesnější měření poskytují v každém případě tlakoměry na paži, ať už automatické, nebo s nutností nafouknutí. Jejich cena se pohybuje mezi 500 a 1200 Kč – levnější už by nemusely být příliš spolehlivé, dražší zase nabízejí funkce, jež většina z pacientů nevyužije. Je ale potřeba přístroj kalibrovat: ideálně každý rok, nejdéle jednou za dva roky.

„Hodně používané a poměrně málo reklamované jsou například Hartmann, Omron, ale jistě jsou i další spolehlivé společnosti – lze se poradit v konkrétní prodejně. Obecně méně spolehlivé jsou přístroje s manžetou na zápěstí,“upřesňuje doktor Piťha.

Domácí měření pomáhá léčbě hypertenze a nemocí oběhové soustavy, důležité ale je, aby pacient sdílel s lékařem správně naměřené a zapsané hodnoty. Přístroj musí být v úrovni srdce pacienta, měření probíhá s rukou opřenou o stůl.

Stává se také, že pacient hodnotu měření špatně přečte nebo si ji špatně zapíše. Takové situace řeší telemedicína: naměřené hodnoty se z přístroje odesílají rovnou do ordinace odborného lékaře, případně se prostřednictvím přístroje zaznamenávají a vyhodnocují odborníkem najednou.

Jak poznat chybu

Hodnota krevního tlaku se mění v průběhu dne – ráno bývá nejvyšší. Vliv na naměřené hodnoty může mít také tzv. syndrom bílého pláště, kdy se pacientovi v ordinaci stresem tlak zvýší. Při domácím měření zase může pacienty zbytečně traumatizovat, pokud spatří příliš vysokou hodnotu krevního tlaku způsobenou špatnou funkcí přístroje nebo měřením bezprostředně po rozčilení. Obě možnosti řeší opakované měření: po rozrušení zvýšený krevní tlak časem opadne. Jedná-li se o závadu přístroje, lze to zjistit několika měřeními v rozestupu přibližně jedné minuty.

V případě, že se na stejné paži systolické nebo diastolické (vyšší/nižší hodnota) tlaky liší více než o 10 mm Hg, je nutné přístroj reklamovat, případně kalibrovat. „Zcela optimální řešení je vzít vlastní přístroj na kontrolu u lékaře a srovnat hodnoty přímo v ambulanci mezi předpokládaným správným měřením lékaře a vlastním přístrojem,“radí doktor Piťha.

EKG na zápěstí

K měření EKG pomocí chytrých hodinek můžeme být skeptičtí: může tak malý přístroj skutečně vygenerovat spolehlivý záznam srdeční aktivity? Mgr. Veronika Bulková, ředitelka Mezinárodního centra pro telemedicínu, ale ujišťuje, že to možné je. Paradoxně největší překážkou většího využívání EKG z hodinek v medicíně je obtížnější sdílení a vyhodnocování dat, jež hodinky produkují.

„Hodinky mi připadají jako ideální nástroj, protože aby fibrilace způsobila mrtvici, musí běžet nějakou dobu – minimálně jeden den. Nošení hodinek pacienta neobtěžuje a rizikový pacient si může jednou nebo dvakrát denně EKG pohodlně natočit. My pak získáme informaci, kterou potřebujeme.“

Menší problém je ale s formátem, v němž hodinky ukládají data. Pro uživatele Apple Watch proto vyvinulo Mezinárodní centrum pro telemedicínu speciální aplikaci, která umožní mít srdce neustále pod kontrolou. Hlavní výhodou měření pomocí chytrých hodinek je možnost záznam EKG natočit okamžitě poté, kdy zpozorujete projevy obtíží.

Díky tomu je pravděpodobnější včasné odhalení problému a zahájení léčby. Aplikace MDT watch umožňuje odhalit nejen fibrilace síní, ale i další typy arytmií. Je možné odesílat záznamy nejen do centra pro telemedicínu, ale i do zdravotnického zařízení, které má pacienta v péči. Všechna odeslaná a vyhodnocená data pak zůstanou v aplikaci dostupná.

správně používat.