Začínali jsme jako garážová firma
LN Vedete Mezinárodní centrum pro telemedicínu, jehož česká pobočka sídlí v Brně. Co vlastně znamená telemedicína, co si pod tím můžeme představit?
Telemedicína má ulehčovat práci zdravotníkům a zlepšovat kvalitu života pacientům. Pacienta nezatěžujeme a zároveň dostaneme důležitou část informací o jeho zdravotním stavu. Obecně řečeno je telemedicína jakékoli posílání elektronických údajů o zdravotním stavu – od rentgenů přes měření EKG po zdravotní dokumentaci. Její definice je velmi široká a záleží na tom, k čemu se používá.
LN Jak jste se dostala k provozování telemedicíny, čím vás tato oblast lákala?
Začínala jsem na elektrofyziologii – ke katetrizační léčbě je potřeba dokumentovaná arytmie. Ty ale vznikají náhodně, záchvatovitě, a často se je nedaří zaznamenat na 24hodinovém EKG. V roce 2007 jsme začali hledat možnosti používání dlouhodobých záznamníků a zjistili jsme, že téměř žádné nejsou. Potřeba pacienty monitorovat ale přetrvávala, takže jsme založili nejprve garážovou firmu, pořídili jsme server a začali jsme zkoumat různé možnosti.
LN Jaká z vašich služeb je nejvyužívanější a nejoblíbenější?
Jednoznačně nejpopulárnější je dlouhodobá EKG monitorace. Umožňujeme sledování od jednoho týdne až po několik měsíců. Kromě přístrojů, které zapůjčujeme, je možné sledovat a vyhodnocovat EKG i pomocí chytrých hodinek.
LN Přístroje posíláte poštou? Je na výběr z více modelů?
Posíláme je buď kurýrem, nebo si je pacienti mohou vyzvednout osobně. Výběr přístroje přizpůsobujeme pacientovi, ať už podle indikace, nebo například i podle složitosti ovládání.
LN Dá se spolehnout, že si lidé budou umět přístroje správně nastavit? Nehrozí chyby měření z nesprávného používání? Jak jsou výsledky měření uchovávány a vyhodnocovány?
Chyba se může stát každému, ale ročně monitorujeme zhruba 25 000 pacientů a všichni obsluhu přístrojů zvládnou. Věnujeme velkou péči přípravě podrobných návodů k použití a máme 24 hodin denně v provozu helplinku.
LN Nabízíte dlouhodobé sledování krevního tlaku a EKG. Nově přibyl monitoring poruch spánku. Jakým přístrojem spánek sledujete? Jsou výsledky srovnatelné se spánkovou laboratoří?
Monitoring poruch spánku nenahrazuje vyšetření ve spánkové laboratoři, ale pomůže posoudit, jestli jde o závažnou poruchu spánku a existuje indikace pro spánkovou laboratoř. Na tu se v současné době čeká rok až rok a půl. Screening poruch spánku umožňuje odhalit, zda je pro vás vyšetření v laboratoři vhodné, a pokud by fungoval plošně, mohli by na něj chodit jen lidé, kteří prokazatelně spánkovou apnoi mají.
Při zkoumání poruch spánku monitorujeme EKG a saturaci, pacient má v nose kanylu, monitoruje se pohyb hrudníku atd. Jde o trochu složitější nasazování než při samotném EKG, kde jen nalepíte elektrody, ale i to pacienti zvládají. Opět platí, že naše asistentky na klientské lince vědí, jak klientovi na dálku poradit.
LN Mnoho lidí dnes nosí chytré hodinky. Apple Watch se chlubí funkcí EKG. Dokážete vyhodnocovat i měření prováděné hodinkami?
Apple Watch jsou tak trochu dobrý sluha, ale zlý pán. Jde o úžasný prostředek pro domácí monitorování. Kámen úrazu je v zabudovaném hodnoticím mechanismu, který vyhodnocuje, jestli máte fibrilaci síní. Existuje ale mnoho variant, kdy se hodinky nevyjádří a trochu alibisticky napíšou, že máte kontaktovat lékaře. Přitom může jít o naprosto fyziologickou záležitost, když si například měříte EKG bezprostředně po sportovním výkonu.
Někteří pacienti proto panikaří a shánějí vyjádření lékaře, přestože se subjektivně cítí dobře a nic jim není. Na druhou stranu, když si vsedě naměříte tachykardii (zvýšenou tepovou frekvenci – pozn. red.) 150, může jít o patologický stav. V takovém případě je skvělé, že to hodinky zachytí.
Všichni senioři nad 65 let jsou například rizikoví, co se týče fibrilace síní. Ta může způsobit mozkovou mrtvici, pokud se na ni včas nepřijde. Hodinky jsou pro takový monitoring ideální nástroj, protože pacienta neobtěžuje a zároveň hlídá to, co je potřeba. Čím starší člověk, tím je riziko fibrilace síní vyšší.
Sledování zdravotního stavu pacientů na dálku je realita moderní medicíny. Jak se u nás rozvíjelo a jaké jsou jeho současné možnosti, popisuje jeho průkopnice Veronika Bulková.
LN Hradí vaše služby české zdravotní pojišťovny?
Ano, naše služby hradí všechny české zdravotní pojišťovny, s výjimkou Zaměstnanecké pojišťovny Škoda. Například vývoj aplikací pro chytré hodinky by ale tímto způsobem financovat nešel, proto je aplikace pro Apple Watch placená. Pokud nemá pacient monitorování EKG předepsané lékařem, a tedy hrazené zdravotní pojišťovnou, může si tuto službu zaplatit sám. Další příplatkové služby v tuto chvíli nenabízíme, chceme se raději soustředit na několik věcí pořádně.