Medici, reverz a dítě v nemocnici
Stalo se vám, že při ošetření v ordinaci byli studenti, aniž by vás někdo požádal o svolení? Mohli jste odmítnout.
Podle slov právničky z kanceláře ombudsmana Petry Šuplerové má pacient právo znát jména a příjmení zdravotnických a dalších odborných pracovníků přímo zúčastněných na poskytování zdravotních služeb. Mezi ně patří také zmiňovaní medici, tedy osoby připravující se na výkon zdravotnického povolání, kteří mohou taky provádět činnosti, jež jsou součástí výuky. „Běžně se ošetřující lékař představí, případně je na oddělení vyvěšen i seznam zdravotnických pracovníků sloužících v daný den,“doplňuje Petra Šuplerová.
V určitých situacích mohou zdravotníci pacientovi poskytnout zdravotní služby bez jeho souhlasu. „Například když je v bezvědomí,“říká Petra Šuplerová. „V ostatních případech – a tedy v naprosté většině situací – nelze nikoho nutit do léčby. Aby zdravotníci byli chráněni před nařčením z neposkytnutí pomoci, je třeba v takovém případě písemně prohlásit, že si pacient nepřeje být ošetřen – tomuto písemnému prohlášení pacienta říkáme reverz.“
Před jeho podepsáním musí lékař pacienta informovat o jeho zdravotním stavu. „Musí to být v rozsahu a způsobem, ze kterého je zřejmé, že neposkytnutí zdravotních služeb může vážně poškodit jeho zdraví nebo ohrozit život,“zdůrazňuje právnička.
Přinutit pacienta k reverzu nikdo nemůže, stejně jako ho nikdo nemůže nutit ani podstoupit léčbu. „Mohla by nastat situace, že k donucení léčbu odmítnout a vyhledat jiné zařízení dojde spíše okolnostmi, například pacient trvá na některých podmínkách, které zařízení nemůže naplnit, nebo je narušena důvěra mezi ním a lékařem,“říká Petra Šuplerová.
Chci být s dítětem
Co když onemocní dítě? Jeho zákonní zástupci mají podle Petry Šuplerové právo na informace o jeho zdravotním stavu. K léčbě dítěte je třeba souhlas. Pokud nejde o neodkladnou péči. Personál by měl proto komunikovat s rodičem i dítětem. Rodič i dítě mohou také klást otázky. Ombudsman se zabýval těmito aspekty i při pobytu dítěte na psychiatrii a vydal k tomu doporučení.
Nezletilý pacient má podle úřadu při poskytování zdravotních služeb právo na nepřetržitou přítomnost rodičů. Rodič může také určit jinou osobu, například babičku. Nemocnice má podle zákona povinnost účast zástupců dítěte strpět. Dokonce i umožnit.
Přítomnost rodičů je však podmíněna souladem s právními předpisy a vnitřním řádem dané nemocnice. Současně nesmí narušit poskytování zdravotních služeb. Každý případ by proto nemocnice měly posuzovat individuálně a zvažovat, jak by mohly přítomnost zajistit. Současně nesmí vnitřní řád zasahovat do práv pacienta nad míru, která je nezbytně nutná zejména pro řádný chod nemocnice a respektování práv ostatních pacientů.
Důležitý je věk dítěte
ji musí
Ombudsman se podle Šuplerové setkával s přístupem, že se nemocnice řídila věkem dítěte. Ten však není pro umožnění přítomnosti dalších osob rozhodující. Věk dítěte hraje roli pro úhradu pobytu rodiče. Do šesti let hradí zdravotní pojišťovna pobyt průvodce v nemocnici nebo lázních automaticky, u dětí starších šesti let jen se souhlasem zdravotní pojišťovny dítěte.
Podněty týkající se přítomnosti rodičů u hospitalizovaných dětí se v kanceláři ombudsmana v minulosti objevovaly spíš sporadicky, šlo o jednotky případů za rok. I v souvislosti s pandemií covidu-19 a tím, jak se nemocnice snažily bránit vnesení nákazy na oddělení, stoupl od roku 2020 počet případů na několik desítek ročně. A na této úrovni zůstává. „Kategorii ve statistikách přímo nesledujeme, tak můžeme poskytnout opravdu jenom řádové odhady,“pokračuje právnička.
Ombudsman řešil například případ, kdy matka předčasně porodila syna (o sedm týdnů dříve), který byl umístěn na novorozeneckou JIP. Matka byla covid-19 pozitivní a syna po dobu deseti dnů vůbec neviděla. V jiném případu musela tříměsíční holčička po operaci na JIP a matka ji mohla jen krátce vidět. Poté od ní zdravotníci už jen přebírali odstříkané mléko. Jindy nemocnice například vyžadovala negativní výsledek testu na covid-19.
Kdo může být u porodu?
Přítomnost otce u porodu je dnes považována za standard. Podle Petry Šuplerové může rodičku doprovázet kdokoliv, koho si určí. Nejčastěji to bývá otec dítěte, dula nebo babička dítěte. „Dula na rozdíl od porodní asistentky neposkytuje zdravotní služby. Omezit přítomnost dalších osob může zdravotnické zařízení například při specifických situacích – typicky u císařského řezu záleží na tom, zda operační sál umožňuje, aby mohl být otec přítomen, a zda jen u plánovaného císařského řezu, či i u akutního.“
Některé porodnice spojují s přítomností další osoby u porodu poplatek. Za ten by ale doprovod měl obdržet „službu“a nelze zpoplatnit jen samotnou přítomnost. Porodnice nesmí podmiňovat přítomnost zaplacením úhrady.