Boom rakoviny ledvin. I kvůli lékům

Záhadou jsou podle onkologů i poměrně velké regionální rozdíly. Zatímco v Plzeňském kraji, na Vysočině a v Jihočeském kraji trápí rakovina ledvin více než 25 pacientů v přepočtu na sto tisíc obyvatel, na Liberecku je to sotva 18 nemocných na sto tisíc obyvatel.

„Ani pro toto není žádné spolehlivé vysvětlení,“říká profesor Luboš Petruželka.

Podle jeho kolegy Jana Žaloudíka v tom může hrát velkou roli to, jak poctivě se lidé z daného regionu účastní screeningových programů, díky nimž se podaří choroba odhalit. „Jinak nevím. Dneska už totiž dávno neplatí, že by se obyvatelstvo v určitých oblastech chovalo diametrálně jinak než ostatní. Všichni už žijeme přibližně stejně a máme k dispozici i přibližně stejné zdravotnictví,“řekl. Některé kraje, jako je Praha či Středočeský kraj, jsou navíc podle něj plné „náplav“. Tedy lidí, již se do daného regionu přistěhovali.

Účty za léčbu jsou miliardové

„Tím ale nechci říct, že by se tomu neměla věnovat pozornost. Naopak, tyto věci by se měly bedlivě sledovat, a to i regionálně. Měly by se také vyhodnocovat,“podotýká Jan Žaloudík. Jenomže to podle něj nikdo v tuzemsku nedělá. „Sbírají se tady sice onkologická data a tvoří názorné křivky, jejich důvod ale nikdo nevysvětluje. Věnuje se tomu maximálně několik jednotlivých onkologů, často už navíc důchodového věku,“říká. Analýzu by dle něj měla mít na starosti síť hygienických stanic, ta je ale prý dlouhodobě v rozkladu. „Česko nemá ani jinou specializovanou instituci, která by se epidemiologií nádorů zabývala,“tvrdí.

Účty za léčbu přitom mezitím bobtnají. Třeba největší Všeobecná zdravotní pojišťovna avizovala, že za léčbu onkologických onemocnění dá každým rokem více než 14,6 miliardy korun. Tumory močových cest, mezi něž patří i rakovina ledvin, ji stojí více než jednu miliardu.

Ministerstvo zdravotnictví ale kritiku onkologa Žaloudíka odmítá. Monitorováním zdravotních rizik v potravinách a vodě se podle mluvčího Ondřeje Jakoba věnují pracovníci Státního zdravotního ústavu. Mapují i jejich souvislost se zvýšeným počtem nádorových onemocnění.

Naděje díky imunoterapii

Rakovina ledvin je podle onkologů nesmírně zákeřné onemocnění. Problematická je hlavně v tom, že je v počátcích tichá – nikterak se neprojevuje. Odhalit se ji většinou podaří jen díky náhodě. „Například tak, že se pacient podrobí úplně jinému vyšetření u urologa, který ale nakonec narazí na tento problém,“uvádí Jan Žaloudík.

Nápadné nejsou ani první příznaky. K těm patří krev v moči a tupé bolesti v bederní oblasti. Krev v moči se ale vyskytuje jen v mikroskopickém množství, běžným okem proto nemusí být vůbec patrná. Bolesti v bedrech se zase mohou projevit až v okamžiku, kdy nádor metastázuje.

Rakovina ledvin je podle onkologů nesmírně zákeřné onemocnění. Problematická je hlavně v tom, že je v počátcích tichá.

Na onemocnění ale může upozornit krevní test, při němž lékaři zjistí u pacienta chudokrevnost. Pacienti, kteří jí trpí, mívají velmi bledé oční spojivky a sliznice dutiny ústní. Občas se dá nádor na ledvinách nahmatat i přes stěnu břišní nebo v bederní krajině. „Nemoc obyčejně provází značný úbytek na váze, nechutenství či únava,“doplňuje onkolog.

U dalších pacientů se může objevit i patologická zlomenina, k níž dojde bez většího nárazu. Taková událost už ale bývá známkou toho, že je nádor v pokročilém stadiu a stihl metastázovat do kostí.

Podle profesora Luboše Petruželky už se ale dají i takto pokročilá stadia v některých případech léčit. „A to díky imunoterapii, která výrazně zlepšila šance na přežití,“řekl.