Předčasný porod ukáže krevní test

Zdravotníci by mohli díky novému testu odhalit, které maminky čeká rizikové těhotenství a předčasný porod.

Takové ženy by pak mohli včas předat do péče specializovaného centra, jež by o ně pečovalo. „Současně bychom věděli, kdy přesně jim máme nasadit léky, pomocí kterých lze předčasný porod oddálit. Nebo že je jim třeba podat přípravky, které urychlí plicní zralost dítěte, aby mělo po porodu co nejmenší problémy s dýcháním,“dodává profesor Pařízek. Možné komplikace by se tím snížily na minimum.

Výzkum vědci zahájili koncem loňského roku a zapojili do něj zhruba 230 těhotných žen. Vybrali si takové, které už se v minulosti s předčasným narozením svého miminka potýkaly. Krevnímu testu se všechny podrobily mezi 22. a 28. týdnem těhotenství. Pokud se vědcům podaří vztah mezi vyšší hladinou endokanabinoidů a předčasným porodem doložit, mohlo by se toto vyšetření stát běžnou součástí těhotenského screeningu.

Pochybnosti až u pětiny případů

Dnes se totiž používají vyšetření, jež předčasný porod neodhalí stoprocentně. Jde například o test, při kterém lékaři měří koncentrace takzvaného fetálního fibronektinu. Ten se nachází ve vaginálním sekretu, ale jen v rané fázi těhotenství. S postupujícím časem mizí. Při dalším vyšetření se zase lékaři pokoušejí odhadnout termín porodu podle délky děložního hrdla na ultrazvuku. Podle Pařízka ale u pětiny případů vznikají pochybnosti. „Nalezení nových biomarkerů by nám proto pomohlo tuto předpověď zpřesnit,“říká.

Ideální by zkrátka podle něj bylo, kdyby se lékařům podařilo každoročně odhalit všech šest až sedm tisíc žen, které se musejí s předčasnými porody během života potýkat.

Předčasným porodem se označuje takové narození dítěte, které se odehraje před ukončeným 37. týdnem těhotenství. Na celém světě postihuje pět až 18 procent budoucích maminek, v Česku je jich kolem sedmi procent. Každým rokem se tak v tuzemsku narodí zhruba šest až sedm tisíc nedovyvinutých miminek, jež potřebují speciální péči. Některá se navíc zachránit nepodaří. Podle Pařízka

to platí hlavně pro nejmenší děti, které přijdou na svět před 32. týdnem těhotenství a s váhou pod 1500 gramů. „Tyto děti sice v Česku netvoří ani dvě procenta narozených, na perinatální úmrtnosti se ale podílejí až ze třetiny,“upřesňuje.

Nezralá a nepřipravená na život

Nedonošené děti se statisticky nejčastěji rodí velmi mladým maminkám pod osmnáct let nebo naopak ženám nad čtyřicet let. Podle perinatologa Michala Kouckého ze Všeobecné fakultní nemocnice většina z nich vzejde z neplánovaného těhotenství.

„Z biologického hlediska jsou tato miminka stále ještě nezralá a nepřipravená na život mimo dělohu,“popsal už dříve Koucký. Hrozí jim proto řada zdravotních rizik. Kromě podchlazení, které se může dostavit kvůli nedostatku tukové tkáně, se u nich často vyskytují třeba dechové obtíže. Plicní tkáň těchto dětí je totiž stále nedovyvinutá. „Předčasně narozená miminka mohou mít také nízký krevní tlak a trpět chudokrevností,“pokračuje lékař. Kvůli nezralému zažívacímu systému se podle něj mohou potýkat i s poruchami růstu.

Často se u nich projevují vady zraku a sluchu, část z nich může postihnout dokonce i dětská mozková obrna, epilepsie a mentální zaostalost. „Vyskytnout se mohou i poruchy chování,“pokračuje Pařízek.

Pokud se ale nedonošené děti narodí za zdmi některého ze specializovaných perinatologických center, mají podle něj velkou šanci na přežití. Většina z nich pak vede i spokojený život bez následných komplikací.

Proč se to děje? Stále velká záhada

Přesnou příčinu předčasného porodu lékaři prozatím neznají, dokážou jen vyjmenovat některé rizikové faktory. „K těm patří například infekce či zánět placenty a plodových obalů, choroba hrdla dělohy nebo předčasné odlučování placenty,“uvádí Antonín Pařízek. Roli podle něj mohou sehrát i genetické vlivy, stres matky či hormonální poruchy. „Často působí i více vlivů současně, proto hovoříme o multifaktoriální příčině předčasného porodu,“podotýká.

Samotné ženy mohou jít předčasnému porodu naproti i tím, že kouří nebo užívají drogy. „Přispět může i to, že se žena špatně stravuje, má zubní kazy a nemoci dásní či volí krátký interval mezi porody,“uzavírá profesor Pařízek.