„Záškrt je nebezpečný, umřít může kdokoli“

Česko zaznamenalo po 55 letech první úmrtí na záškrt. Na nemoc skonal 82letý aktivní senior, který netrpěl žádným dalším onemocněním. Infekce se od začátku roku vyskytla minimálně u sedmi lidí.

Epidemiolog Roman Chlíbek uklidňuje, že čísla zatím nejsou nijak dramatická. Doporučuje ale, aby se dospělí nechali alespoň jednou přeočkovat, ideálně okolo padesáti let, kdy klesá ochrana. Záškrt se bez ní může objevit i u jinak zdravých lidí.

LN Co je záškrt za nemoc?

Je to poměrně závažné onemocnění, které způsobuje bakterie Corynebacterium diphtheriae, která vyvolává u nemocných lidí poměrně těžkou angínu v rámci krční formy záškrtu. Jinými slovy je to bakteriální onemocnění, které se šíří kapénkami. Můžeme se nakazit od nemocných, ale i od zvířat.

Jak se projevuje?

LN

Bakterie poškozuje sliznice dýchacích cest, ty odumírají a vznikají pablány, tedy jakési povlaky v oblasti nosohltanu a krku, ale zejména na mandlích. Potom se k tomu přidává i zduření lymfatických uzlin a otok krku, člověku se těžko dýchá. Druhá věc je, že bakterie produkuje toxin – látku, která se pak může šířit po organismu krevní cestou a může poškozovat srdeční sval, čímž může dojít k jeho selhání. Toxin také může postihnout nervy.

Do Česka se záškrt vrátil v roce 2022. Proč?

LN

Jednak máme určité výkyvy v proočkovanosti, dalším důvodem může být zvýšená migrace ze zemí, kde se vyskytl. V minulosti proběhly epidemie v Indonésii, ve Vietnamu nebo na Ukrajině. Těžko ale říct, co bylo příčinou prvního případu. V roce 2022 šlo o jeden případ, pak bylo 12 případů a letos máme potvrzených pravděpodobně sedm. Zatím to není nic dramatického, ale ukazuje se, že nemoc neskončila a může se stále objevovat.

Na záškrt zemřel 82letý senior, který byl v dobré fyzické kondici, aktivní a bylo u něj vyloučeno jiné onemocnění. Je záškrt tak nebezpečný, že dokáže zabít zdravého člověka?

LN

Může to tak být, byť se jednalo o muže v letech, který když byl dítětem, tak se ještě proti záškrtu neočkovalo. Vakcinace začala až v roce 1946. Bakterie skutečně může vést až k úmrtí zdravého člověka. Dnes už máme ale účinná antibiotika a dostupnější léčbu.

Jak vysoká je smrtnost?

LN

Udává se někde kolem deseti procent u dospělých. U dětí je vyšší, kolem dvaceti procent. Tedy jeden z deseti nemocných může na záškrt zemřít a u dětí jsou to dvě z deseti.

Očkování proti záškrtu je součástí trojvakcíny proti černému kašli a tetanu. Jak moc je důležité včasné přeočkování?

LN

Určitě je dobré se nechat v dospělosti minimálně jednou přeočkovat. Proti záškrtu to má velký význam, třeba u lidí starších 50 let se ukazuje, že i když byli očkováni v dětství, ochrana není celoživotní a s narůstajícím věkem klesá. Existují totiž signály, že padesáti- nebo šedesátiletí, některé studie zmiňují i čtyřicetileté, nemusí mít proti záškrtu dostatečnou ochranu. Pak přeočkování po padesátce není od věci.