ZNAMÉNKA NELZE PODCEŇOVAT ANI U DĚTÍ
Děti s atypickými a vrozenými znaménky musí být pravidelně kontrolovány dětským dermatologem. „Skvělým pomocníkem při takovém vyšetření je digitální dermatoskop s celotělovým skenerem, který nám umožní znaménka vyhodnotit, vyfotit a archivovat,“říká primářka dětského kožního oddělení Fakultní nemocnice Brno Hana Bučková.
Některé děti se rodí s hemangiomem, což je vlastně nezhoubný nádor. Obvykle se ztrácí sám, pokud se ale neztratí, lze s ním něco dělat?
Hemangiom patří do skupiny benigních cévních nádorů, vyskytuje se hlavně u kojenců, a to na kůži nebo ve vnitřních orgánech. Polovina hemangiomů se spontánně vstřebá do 5 let věku dítěte. Pokud je hemangiomů na kůži více nebo hemangiom nemá tendenci se po prvním roce zmenšovat, je vhodné navštívit specialistu, dětského dermatologa, který pacienta vyšetří a zvolí vhodný postup. Vstřebání hemangiomu lze podpořit aplikací hormonální masti nebo mastí s betablokátorem připravovanou v lékárně. Rozsáhlé nebo mnohočetné hemangiomy nebo hemangiomy umístěné v oblasti, která například omezuje zorné pole dítěte, se v současné době léčí novým lékem Hemangiolem. Celkové terapii předchází komplexní vyšetření dítěte a jeho pravidelné sledování v průběhu léčby. Zbytky hemangiomu se mohou odstranit chirurgickou cestou. K odstranění rozšířených cévek po vstřebání hemangiomu se většinou užívá pulzní barvivový laser. Tuto kosmetickou úpravu laserem zdravotní pojišťovny nehradí, ceny v jednotlivých laserových centrech se liší.
Výrazným estetickým problémem u dětí je také cévní porucha, které se říká oheň. Může mít tato porucha i zdravotní dopady? Proč se „oheň“odstraňuje až v pubertě?
Oheň neboli kapilární malformace patří do skupiny cévních malformací a rozlišujeme dva základní typy. Nevus simplex, tzv. „andělský polibek“, je červená skvrna nejčastěji na čele, víčku, v zátylí, patrná již u novorozence. Ten má dobrou prognózu, převážně do 2 let spontánně zmizí. Oproti tomu asymetricky uložená skvrna různé velikosti – oheň „Nevus flammeus“– v obličeji nebo na těle se nemůže podceňovat, může být totiž spojený s řadou syndromů. Tyto děti by měly být vyšetřeny na specializovaném pracovišti. Odstraňuje se cévním laserem. Jde o zákrok bolestivý, příslušná oblast se umrtvuje. U kojenců, dětí předškolního a mladšího školního věku se odstranění laserem musí dělat v celkové narkóze, u starších v lokálním umrtvení. Zákrok se musí několikrát opakovat. Někdy po zákrocích dochází jen k nepatrnému výbledu. Ve 20–30 % případů zůstává oheň po léčbě laserem nezměněn.
Jaká další mateřská znaménka nás u dětí mají znepokojovat?
Rozlišujeme vrozené a získané pigmentové névy. Získaná pigmentová znaménka se objevují na kůži dítěte postupně. Některá znaménka mohou mít nepravidelný okraj, jsou nerovnoměrně zbarvená, jde o atypické névy. Dětský dermatolog pravidelně vyšetřuje i děti s vrozenými pigmentovými skvrnami, které mohou být různé velikosti, zabarvení, vzhledu, někdy jsou rozsáhlé přes celý trup či končetinu, mohou být zvrásnělé, nerovného povrchu, porostlé chlupy, s četnými drobnými névy v okolí. Děti s atypickými a vrozenými névy musí být pravidelně sledovány. Znaménka se u dětí odstraňují chirurgickou cestou a vždy posílají na histologické vyšetření. Rozsáhlé vrozené pigmentové léze se kosmeticky upravují ve spolupráci s plastickým chirurgem. Vyšetření digitálním dermatoskopem je u rizikových znamének hrazeno pojišťovnou, vyšetření zbylých znamének si pacient platí. Cena se pohybuje od 500 korun.