JAK NA KŘEČOVÉ ŽÍLY
Mýty a pravda. Může za nemoc dědičnost, nebo sport? Který zákrok se hodí právě pro vás.
Moje máma neukazovala nohy nikdy. Ani doma ne. Nosila dlouhé kalhoty v zimě i v létě. Plavat jsem ji viděla jen párkrát, když se poštěstilo a na chalupě u rybníka jsme zůstaly samy. Styděla se za křečové žíly, které měla po celých nohou. Vypadaly vážně hrozně,“vyprávěla mi kdysi známá Simona. Stejná Simona se nedávno vrátila z laserové operace křečových žil. Dostihly ji jako její matku. A jako dalších skoro 60 procent žen. Toto onemocnění trápí více než polovinu populace a mnohem častěji obtěžuje právě něžné pohlaví. Mohou za to ženské pohlavní hormony a jejich kolísání například v důsledku těhotenství nebo při užívání hormonální antikoncepce. Největším „rizikem“jsou však vždycky předkové. Pokud měl jeden z vašich rodičů křečové žíly, je více než osmdesátiprocentní pravděpodobnost, že se zanedlouho objeví i u vás. A jestliže měli s žilním systémem problém oba, začněte pomalu zjišťovat možnosti léčby. Je téměř jisté, že neuniknete.
PREVENCE NEMOC ODDÁLÍ
Nemusíte sedět s rukama v klíně a čekat, až modrofialové flíčky a viditelné křečové žíly pokryjí i vaše nohy. V případě, že máte tyto obtíže v rodině, vydejte se k lékaři ještě předtím, než vůbec jakékoliv příznaky zpozorujete. Právě kvůli vysokému vlivu dědičnosti provádějí lé-
kaři preventivní vyšetření. „Duplexní ultrazvuková sonografie je nám schopna odhalit postižení v počátcích, ještě před objevením viditelných křečových žil. Dokážeme zjistit rozšíření nebo omezenou funkci hlavních povrchových žilních kmenů, které mohou vést následně k tvorbě křečových žil,“říká primář žilní kliniky Ota Schütz. Na takové vyšetření se obvykle objednávají pacienti mezi 17 a 27 lety, poslat na něj můžete třeba i ratolest v pubertě. Pokud lékař zjistí, že nepatříte mezi šťastlivce a váš žilní systém chátrá, doporučí vám dodržování určitých pravidel. Ani tak se problémům s křečovými žilami nevyhnete, většinou se však dostaví později a v menší míře. Mezi rizikové faktory patří kromě již zmíněného těhotenství a hormonální antikoncepce také nadváha, dlouhé stání či sezení a zejména nedostatek pohybu. Pro správné fungování cév je totiž pohyb nezbytný, vhodné je také otužování, třeba krátké osprchování studenou vodou. A zapomínat byste neměli ani na zdravou stravu.
„Zde platí obecná doporučení zdravé výživy – strava s dostatkem vlákniny, vitaminů a bioflavonoidů, doporučuje se zvýšená konzumace pohanky, bobulovitého ovoce, černého rybízu a jeřábu, citrusových plodů, česneku, jablek, otrub, luštěnin, celozrnného pečiva a těstovin, ořechů, semínek a listové zeleniny. Vhodné je omezení rafinovaných sacharidů, které jsou obsaženy v sušenkách, koláčích a dortech, měli byste se také vyhýbat konzervovaným a upravovaným potravinám, smaženým jídlům, tabáku, alkoholu a soli. Bohužel neexistuje žádná superpotravina ani potravinový doplněk, který by vás potíží s křečovými žilami zcela zbavil,“upozorňuje Robert Vlachovský z Centra žilní chirurgie VASCUMED. Oddálit potíže může také kompresní terapie, tedy stlačení nohy tak, aby krev neproudila poškozeným povrchovým systémem. To je možné pomocí obinadel nebo speciálních kompresních punčoch. V rámci prevence
či na samém počát-
ku problémů lékaři také nasazují takzvaná venofarmaka. Přírodní či chemická léčiva zvyšují napětí žilních stěn, zmírňují otoky a brání zánětům, zmírňují také subjektivní potíže pacientů. „Svoji roli hrají tyto léky ve všech fázích onemocnění, užívání je většinou celoživotní. Je důležité, aby to byly léky ověřené a předepsané lékařem, protože na trhu jich je velké množství,“dodává Vlachovský. Jeho kolega Schütz však varuje i před slepou důvěrou v sílu léků: „Žádné léky v jakékoliv podobě nejsou schopny křečové žíly vyléčit, mohou pouze zmenšit obtíže, léčit záněty a omezit otoky. Ani celoživotní zobání doplňků či léků nezamezí tvorbě křečových žil.“
DO TÝDNE V PRÁCI
Konzervativní léčba sice dokáže ulevit od bolesti a dalších nepříjemných pocitů, odstranit křečovou žílu však dokáže jen léčebný zákrok. U drobných žilek se často provádí sklerotizace. Do žíly se vstříkne speciální látka, která poškodí žilní stěnu a žilka pak zmizí. K odstranění velkých křečových žil se používá nejčastěji klasická chirurgická operace, kterou proplácí zdravotní pojišťovna. Pacientovi je v celkové anestezii proveden řez pod kotníkem a v třísle a celá žíla je „vytržena“. Nevýhodou takové operace je doba rekonvalescence. Na neschopence si pobudete několik týdnů. Výrazně rychlejší zotavení slibují modernější laserové nebo radiofrekvenční metody, při nichž je žíla teplem zatavena. „Tyto zákroky se provádějí ambulantně a pacient by měl být schopen nejpozději do týdne normálně fungovat. V některých případech i do druhého dne,“popisuje Vlachovský. Operace jsou téměř bezbolestné a provádějí se většinou v lokálním znecitlivění, pacient si je však musí zaplatit sám. Pojišťovny na ně nepřispívají a cena se pohybuje mezi 15 a 30 tisíci za jednu nohu. Cévní lékařství patří k velmi rychle se rozvíjejícím oborům, inovací neustále přibývá, zlepšují se zobrazovací a diagnostické techniky, pokroky jsou velké i v samotné léčbě. „Poslední novinkou je cyanoakrylátové tkáňové lepidlo, s kterým jsme se seznámili na světovém kongresu v Soulu v září 2015. Dosud u nás byla tato metoda použita jen u dvaceti osob. Její podstatou je zneprůchodnění hlavní nedostatečné kmenové žíly zalepením lepidlem,“popisuje Schütz. S plošným použitím této metody však podle něj v brzké době nelze počítat, protože cena je několikanásobně vyšší než u ostatních metod.
Není možné předem odhadnout, jaká metoda odstranění varixů pro vás bude vhodná. To dokáže posoudit pouze lékař po důkladné diagnostice. Pro každý případ však existuje možnost řešení, postupy je možné i kombinovat.
KDYŽ NOHY PÁLÍ A BOLÍ
Křečové žíly vznikají nejčastěji na povrchových žilách dolních končetin a souvisí s nedostatečným fungováním žilních chlopní. Ty mají za úkol bránit zpětnému toku krve, která musí z dolních končetin putovat proti zemské přitažlivosti k srdci. Pokud je žilní stěna málo pevná, zvětší se její průměr a chlopeň není schopna zcela se dovřít. Vzniká přetlak v žilním systému nohou, což způsobuje kromě viditelných křečových žil také bolesti a otoky. Křečové žíly pro řadu lidí představují pouze estetický problém. Bolest je snesitelná a na otoky už si zvykli. Nošení dlouhých kalhot je sice uchrání před zraky okolí, ne však před dalšími zdravotními komplikacemi, které varixy doprovázejí. „U zanedbaných, dlouho neléčených křečových žil se připojuje zánět povrchových žil. Dále se objevují záněty, trombózy hlubokých žil, bércové vředy, ekzémy a další kožní změny, může dojít i ke krvácení z křečových žil,“dodává Schütz.
Potíže nepřicházejí ze dne na den, střádají se i několik let a můžete je snadno přehlédnout. Existuje však celá řada varovných signálů. V první řadě je to pocit těžkých a unavených nohou, který popisují téměř všichni nemocní. Často si stěžují také na noční křeče – právě od nich je odvozen název problému. U některých se objeví pocit pálení, brnění, až bolesti. Potíže se zhoršují během dne, maxima dosahují navečer. Neprospívá ani dlouhé stání, sezení či teplo. Varovným signálem mohou být i sotva viditelné žilky, takzvané metličky, kterým nikdo velkou váhu nepřikládá. Hned jak je zpozorujete, měli byste se vydat k lékaři a poradit se s ním o dalším postupu.