Lékaři čekali na pohřeb Obamacare. Teď končí sami
Týden po nezdařeném pokusu o pohřeb Obamacare frustrovaní američtí lékaři říkají, že radši půjdou do důchodu. Tvrdí, že systém dusí je i jejich pacienty.
Americký lékař, gynekolog Mark Peacock, zavírá svoji ordinaci. Nebaví už ho už dohady s pojišťovnami a vyděšené pacientky, které jsou šokované vysokými poplatky za různé zákroky. „Odcházím do předčasného důchodu, neudělal bych to, kdyby se zrušila Obamacare, ale teď na to už skutečně nemám nervy,“říká. Raději si prý vyjede na motorce na několik týdnů do hor, aby se z posledních dvou let vzpamatoval.
K podobnému kroku nemá daleko ani Timothy Hodges, který je praktickým lékařem přes třicet let. Pochází ze státu Illinois a ordinuje pro soukromý zdravotní sektor My Carolinas v Severní Karolíně, kde jsou mimochodem náklady na zdravotnictví jedny z nejvyšších v USA.
„Je mi líto všech rodin, o které se starám. Obamacare jim navýšila pojištění minimálně třikrát, vezme to třeba celý plat jednoho ze čtyřčlenné rodiny. Navíc ty dohady s pojišťovnami, co v závěrečné fázi zaplatí, a co ne, ty jsou doslova příšerné,“stěžuje si Hodges. Potvrzuje, že náklady na zdravotnictví v USA dosahují astronomických částek a vůbec se to nedá přirovnat k tomu, co zažíval před třiceti, ba i před deseti lety. Ke slovu Obamacare lékaři i pojišťovací agenti stále častěji přidávají slovo další. Katastrofa.
Rána pod pás
Nejen oba lékaři, ale i voliči republikánského prezidenta Donalda Trumpa od minulého týdne zažívají opravdu velké zklamání. Po 62 dnech v prezidentském křesle se totiž Trumpovi nepodařilo zrušit Obamovu zdravotní reformu, tzv. Obamacare. Na předvolebních mítincích sliboval, že nepříliš populární zdravotní pojištění smete ze stolu během několika dní, a sklidil za to bouřlivé ovace od těch, kteří dotace na zdravotní péči od státu nepotřebují.
Trump teď však Obamacare ze stolu nesmetl. Ani se mu toto pojištění, které zvýhodňuje chudší část obyvatel v USA, nepodařilo upravit. V Kongresu ho potopili jeho vlastní republikáni. Důvod? Za Obamacare není náhrada a pětina obyvatel USA zůstane bez přístupu ke zdravotní péči.
Reforma založená na systému bohatým ber a chudým dávej prozatím zvítězila. Jak dlouho tento systém vydrží a kam až dosáhnou poplatky těch, kteří se na hranici chudoby nekvalifikují, zůstává otázkou. Je vůbec možné takto pokračovat, nebo celý zdravotní systém zkolabuje? Na to se dnes ptají v USA nejen experti, ale i ti nejdůležitější, a to jsou pacienti a spotřebitelé.
Základ za deset tisíc
Thomas Evans, který pochází z Floridy, je mladý nadějný muzikant s titulem magistra. Hraje na cello a stejně jako spousta jeho kolegů si vydělává buď vystupováním na nejrůznějších koncertech, nebo klasickou výukou hry na nástroj. Příjmy nic moc, ale na hranici chudoby, která je 18 800 dolarů ročně (asi 470 000 korun) se nekvalifikuje. Navíc mu už je 28 a nemůže být na rodinné pojistce svých rodičů, kde je hranice 26 let.
„Platím měsíčně zdravotní pojištění 400 dolarů (10 000 korun), to je po zdanění jedna čtvrtina mého platu. Pojišťovna přitom nehradí vše, jen základní věci, pokud bych chtěl psychologa nebo jakéhokoliv jiného specialistu, musím platit,“říká. „Navíc v případě autohavárie nebo v podobné situaci mám stanovenou odpočitatelnou částku ve výši 3 000 dolarů, tu musím zaplatit jako první, než za mne pojišťovna uhradí 80 procent,“vysvětluje.
Thomas je naštěstí mladý a zdravý. Autohavárie nebo jiná nehoda můžou přijít v nemocnici v průměru na 50 000 dolarů (milion korun). S věkem stoupají i platby na zdravotní pojištění. Měsíční splátky 600 až 800 dolarů (15 000 až 20 000 korun) jsou běžné pro Američana, který není chudý.
Co znamená být chudý
Umělecký řezbář Larry, který si nepřeje uvést celé jméno, pracuje ve svém domě v Apalačských horách ve státě Tennessee. Je mu 58, nikdy neměl stálé zaměstnání, jen to nárazové, když prodával svůj vlastnoručně vyrobený nábytek. Zákazníci mu často platili v hotovosti, a tak daňovému úřadu přiznával jen minimum. Oficiálně je chudý, ale žije ve svém vlastním domě v hodnotě 150 000 dolarů, hypotéku neplatí, část domu také koupil za hotovost.
„Sám bych si pojištění nikdy neplatil, ale podařilo se mi získat Obamacare. Platím 150 dolarů (3 750 korun) měsíčně a i to je docela dost,“říká. „Když jsem si při práci uřízl dva prsty, účet z nemocnice byl 40 000 dolarů (dva miliony korun), já jsem ale nemusel zaplatit nic, jen asi 500 dolarů, a to ještě ve splátkách,“dodává Larry, velký obdivovatel exprezidenta Baracka Obamy.
Larry je klasickým příkladem toho, že kritéria hranic chudoby a zároveň kvalifikace na státní podporu pro zdravotní pojištění nemusí vždy odpovídat skutečnosti. Nejde jenom o nepřiznání skutečného příjmu, jde třeba i o lidi, kteří jednoduše pracovat nechtějí. Osmihodinová pracovní doba je pro ně nepřiměřená zátěž.
„Nemám žádné benefity, jako je placená dovolená, a o nájem svého bytu se dělím s kamarády. Ráda dělám grafické designy, vydělávám tak na základní životní potřeby, ale do kanceláře s klasickou osmihodinovou pracovní dobou mě nikdo nedostane,“říká dvaatřicetiletá Jessica Grimmová, která za pojištění platí 120 dolarů měsíčně. Zahrnuje to praktického lékaře, psychologa, očního lékaře, nehody s minimální odpočitatelnou částkou. Ano, Jessica spadá mezi chudé.
Začarovaný kruh
Na poplach už delší dobu bijí i pojišťovací agenti. Ve Spojených státech oficiálně existuje 35 privátních zdravotních pojišťoven s různou formou programů. Některé jsou více populární a s většími možnostmi než druhé. Klienti se někdy nakonec musí i soudit, co pojišťovna skutečně v případě vážné nemoci zaplatí a co ne. Na tom zase vydělávají právníci, a tak jde často o začarovaný kruh, kde má každý svá vlastní pravidla. Záleží na společnosti, podmínkách a také místě bydliště.
Podle většiny agentů má pojištění Obamacare lidský charakter, zdravotní péče pro všechny a povinná pro každého se směšnou pokutou (2,6 procenta měsíčního platu). Pojistit se musí navíc i lidé nemocní, které soukromé pojišťovny dříve pojišťovat nechtěly. Chudý pacient má přístup i ke specialistům, nejenom k základní péči.
Na otázku, zda je současný systém spravedlivý, většina pojišťovacích agentů odpověděla ne. Zároveň ale stejně jako lékaři a všichni nadmíru zasvěcení vyjádřili velké podivení nad tím, že Trumpova administrativa nepřišla s novým a lepším návrhem, který by Kongres přesvědčil. To, že Obamacare sama zkolabuje a demokraté a republikáni se stejně budou muset dohodnout na řešení, rozhodně není to, co Trump s velkou jistotou ve své předvolební kampani sliboval.