Nenadálý kolaps

Koncem minulého týdne mluvila Lenka C. se svou rodinou o tom, že by mohla jet brzo domů. O den později lékaři hlásili, že její organismus zasáhlo multiorgánové selhání a pacientka není schopna převozu. Jak je možné, že se zdravotní stav během několika hodin tak prudce zhoršil? Došlo by k podobnému zvratu, i kdyby pacientku ošetřovali v české nemocnici?

O úrovni egyptského zdravotnictví nekolují příliš lichotivé pověsti. Zvlášť špatné renomé mají státní nemocnice. „Zdravotnické služby mají z našeho pohledu nízkou úroveň hlavně ve státních zařízeních, kde jsou ošetřováni především pacienti z chudinských oblastí,“píše cestovatelský server Mahalo. Zraněná Češka přitom byla převezena právě do státní nemocnice Nasser Institute for Research and Treatment v Káhiře. Podle velvyslankyně v Egyptě Veroniky Kuchyňové Šmigolové však jde o kvalitní zdravotnické zařízení.

„Nemocnice patří k nejlepším státním zařízením,“uvedla. Má zkušenosti s ošetřováním obětí po teroristických útocích. Tamní lékaři se například letos v květnu starali o desítky raněných po útoku na koptské křesťany v Káhiře, při kterém zemřelo dvaadvacet lidí.

O kvalitní péči jsou přesvědčeni i čeští lékaři, kteří v úterý přijeli za zraněnou Češkou do Egypta. Podle nich egyptští lékaři péči nezanedbali. „Všichni přítomní lékaři jsou specialisté na urgentní medicínu a intenzivní péči. V celém průběhu léčby v tuto chvíli nebylo nalezeno žádné pochybení,“uvedl Petr Kolouch, vedoucí týmu českých lékařů, který za zraněnou Češkou v úterý dorazil.

Egyptská nákaza

Jenže Egypt je země, kde by Evropan neměl používat vodu z kohoutku ani na čištění zubů. Tedy pokud se chce vyhnout těžkým průjmům, zvaným též faraonova pomsta. Infekcemi se turisté mohou běžně nakazit z jídla, vody nebo na toaletách. Proto vyvstává otázka, zda nemohla zdravotní stav české pacientky zkomplikovat obecně špatná úroveň tamní hygieny. „Je to velmi nepravděpodobné,“říká předseda Sekce tropického a cestovního lékařství František Stejskal. „V zemích jako je Egypt se častěji vyskytují bakterie, které mají větší odolnost na antibiotika, a mohou pacientům na jednotce intenzivní péče způsobovat větší komplikace. Samy o sobě ale nezaviní tak radikální obrat zdravotního stavu,“míní lékař.

Specifické bakterie, které se v Egyptě vyskytují – například bacilární úplavice – nemohou podle lékařů rozhodně v běžných případech způsobit multiorgánové selhání. „Je také téměř vyloučeno, že by prudké zhoršení zdravotního stavu mohlo způsobit oslabení organismu z vysokých teplot,“dodává František Stejskal.

Malá šance na zlepšení

Nemocnice, kam zraněnou převezli, patří k nejlepším státním zařízením v Egyptě.

Náhlé zhoršení zdravotního stavu jinak stabilizovaného pacienta zažívají specializovaní lékaři poměrně běžně. Multiorgánové selhání, ke kterému v těle Lenky C. došlo toto pondělí, může mít mnoho příčin. Množství pacientů, kteří nepřežijí tento stav, se pohybuje od 30 do 100 procent.

„K hlavním příčinám multiorgánového selhání patří nejen infekce, ale také různá skrytá onemocnění – například zánět slinivky, srdeční obtíže a podobně,“uvádí Milan Kratochvíl z Kliniky anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Brno. Podle něho se i lehčí zranění mohou u některých pacientů zkomplikovat natolik, že vedou k život ohrožujícímu stavu.

„I já jsem zažil ve své praxi, že pacient s relativně banálním úrazem byl v prvních dnech stabilizovaný, ale pak se u něj rozvinula sepse a multiorgánové selhání, kdy postupně přestávají fungovat životně důležité a navzájem vzdálené orgány,“poznamenává anesteziolog.

Napadená Češka měla podle jejího bratra šest bodných a řezných ran, na hrudníku, zádech a krku. Spolu s ní byla do káhirské nemocnice převezena i další oběť teroristického útoku – arménská turistka, která je nyní už zdravotně v pořádku.