CHIRURGICKÁ EXTRAKCE KROK ZA KROKEM

Při první návštěvě stomatochirurgie si lékař zub v ústech prohlédne a porovná s rentgenovým snímkem, zhodnotí vaše subjektivní potíže a tím i urgentnost ošetření. Ve složitějších případech doporučí ještě trojrozměrné rentgenové vyšetření a pak navrhne operační postup. Buď s lokální anestezií, nebo uspání anesteziologem v režimu sedace – budete při vědomí, ale nebudete si nic pamatovat. Pro samotnou extrakci zubu se používají různé typy pák a speciální nástroje, jako jsou ligamentární nože či luxátory. Operace by měla být bezbolestná, i v jejím průběhu je možné přidat anestetikum. Po vyjmutí zubu je potřeba ošetřit krvácení, ohladit okraje a po výplachu fyziologickým roztokem ránu zašít vstřebatelným nebo nevstřebatelným vláknem, jehož stehy se odstraňují po týdnu. Pro lepší hojení si můžete nechat vložit do rány některý z moderních materiálů třeba na bázi kolagenu či umělé kosti. Kolik zaplatíte? V ordinacích, které mají smlouvy s pojišťovnami, je trhání osmiček plně hrazeno ze zdravotního pojištění. U složitějších případů si může pacient připlatit za nadstandardní úkony, například vyplnění kostního defektu bioaktivními materiály pro lepší a rychlejší hojení. V soukromých ordinacích se bude cena pohybovat v řádu několika tisíc korun. Po zákroku buďte několik dní v klidu, nesportujte ani neuklízejte. Proti bolesti, otoku i krvácení funguje nejlépe oby čejný led – ledová tříšť či kostičky ledu. „Pacientům radím, aby si koupili kýbl zmrzliny a celý jej po lžičkách snědli. Samozřejmě té bez oříšků a jiných kousků, u kterých hrozí, že by mohly zapadnout do operační rány,“uvádí Ščigel. Naopak za největší zažitý nešvar označuje intenzivní vyplachování po extrakci, kterým se naruší či zcela odstraní nejpřirozenější plastický obvaz, kterým je krevní sraženina v zubním lůžku. Výplachové roztoky s alkoholem, který má neurotoxický účinek, mohou dokonce způsobit i poruchu čití v oblasti nervu, který probíhá čelistí. Pokud byl vytržený zub svými kořeny příliš blízko čelistnímu kanálu, kudy nerv prochází, může být alkoholem vážně poškozen. Naopak s vhodnými výplachy úst začněte 24 hodin po chirurgickém zákroku. „Zkuste roztoky z bylin, jako jsou šalvěj či heřmánek,“doporučuje dentální hygienistka Vrbová. Zuby si čistěte běžným způsobem, ale ty, které sousedí s extrakční ranou, opatrně. „Na zuby v okolí rány je vhodný malý, klidně i dětský zubní kartáček s měkkými štětinami,“dodává. Po 24 hodinách od operace si po každém jídle pořádně vypláchněte ústa. Operační ránu si sami nečistěte. Stejně tak si rozhodně nechlaďte tvář mokrou žínkou či obkladem. Riskujete zapaření místa a výraznější rozvoj otoku. Raději si už dopředu nakupte malá balení mraženého hrášku či kukuřice a jimi pak danou oblast ledujte. Přes kapesník, aby nedošlo k omrznutí. Při běžném pooperačním průběhu jde pacient na kontrolu zhruba za týden, kdy mu v ordinaci odstraní stehy. Lékař by se měl zajímat mimo jiné o to, jestli už otevíráte ústa normálně. Pokud do maximálně otevřených úst vložíte mezi hrany řezáků své tři prsty na výšku (ukazováček, prostředníček, prsteníček), je to v pořádku. Jinak je potřeba cvičení. Třeba s kolíčkem na prádlo, který vložíte do koutku úst a opatrně ho rozevíráte. A co je po zákroku normální? Měkký otok se ztíženým otevíráním úst, zvýšená teplota 37,1–37,4 °C, pocit horšího polykání a klasická bolestivost. Co vyžaduje kontrolu u lékaře? Teplota nad 38 °C, neustávající krvácení z rány, pulzující bolest, narůstající nebo tuhý otok, zvlášť v oblasti polykacích či dýchacích cest. Vážnější komplikací pak může být znecitlivění kůže v oblasti brady a dolního rtu, brnění či mravenčení. Porucha by měla odeznít do pár týdnů až měsíců. Problémem je pooperační zánět, prodloužené či nadměrné krvácení, odlomení okolní kosti, v extrémním případě i zlomenina čelisti.