OSMIČKY ČASEM VYHYNOU

Zuby moudrosti jsou vývojově na cestě k zániku. Možná už za tisíc let se budou naši potomci divit, jakéže zuby jsme to měli. „Pacientům, kterým se zuby moudrosti vůbec nezaloží, s nadsázkou říkám, že už jsou vývojově na vyšší úrovni,“říká odborník na slovo vzatý, stomatochirurg Vladimír Ščigel.

Poznáte u založených zubů moudrosti, jestli bude růst bezproblémový?

Třetí moláry vykazují ze všech zubů nejvyšší rozmanitost. Ať už jde o tvar, velikost, pozici v čelisti, tvar a počet kořenů, ale i o dobu a cestu prořezávání. Odhadnout, jestli se prořežou bez obtíží do standardní pozice, zda nezůstanou zaklíněné v půli cesty či zda je nebudou po prořezání částečně zakrývat měkké tkáně, nejde. Zejména oblast dolní čelisti bývá problematická, je tam silná vrstva měkkých tkání, které často nezvládnou adaptaci kolem zubní korunky osmičky a zůstávají v převisu nad ní. Vzniklá kapsa se stává rezervoárem pro drť, zbytky jídla, plak i bakterie a prakticky nemá šanci na samovolné zhojení.

Není lepší je pro jistotu vytrhnout?

K extrakci jakéhokoli zubu musí být jasná indikace. Pokud jsou zuby moudrosti prořezané, plní svoji funkci a nejsou příčinou bolestivých a zánětlivých komplikací, není důvod je trhat. Pravdou je, že ještě nedávno mnozí ortodontisté rovnající zuby prosazovali extrahovat i dobře prořezané a funkční zuby moudrosti, aby se nezhoršovala či nevrátila léčená ortodontická vada. Nejnovější vědecké poznatky ale ukazují, že je to oprávněné pouze v určitých případech.

Co může problematickému růstu osmiček nasvědčovat?

Vývoj situace lze odhadnout z ortopanoramatického rentgenového snímku, který by měl být jednou za dva roky součástí preventivní zubní prohlídky. Prořezávající se zuby moudrosti mohou být skloněné pod různým úhlem, který při hodnotách více než deset stupňů zpravidla znamená komplikaci. Určitý sklon je však v pořádku, protože třetí moláry právě při prořezávání vybírají cestou do svislé polohy zatáčku kolem sousední sedmičky, o kterou se mohou zaseknout a rotaci pak již nemají šanci dokončit. Takový zub moudrosti je adeptem na vytržení.

Jde už před zákrokem minimalizovat pooperační bolest a riziko zánětu?

U plánovaných ošetření doporučujeme pacientům preemptivní analgezii. Několik hodin před výkonem spolknou dávku léčiva, které zajistí lepší přechod takzvaně do normálu při odeznívání lokální anestezie a zároveň již při výkonu blokuje aktivaci zánětlivých procesů odpovědných za vznik otoku a bolesti. Pokud je pacient ošetřován v sedaci, zvažujeme na závěr i jednorázovou dávku injekčního kortikoidu, který má významný protiotokový účinek.

Je vytržení zubů limitováno věkem?

Pokud je důvod, mohou se extrahovat v jakémkoli věku i fázi vývoje. Zub jsem odstraňoval patnáctileté pacientce i dvaaosmdesátiletému pacientovi.