Nová pravidla pro očkování
Absurdní situaci, kdy pacienti budou muset pro injekce do lékáren, může zabránit pozměňovací návrh.
Nechat se očkovat proti chřipce či klíšťové encefalitidě je snadné. Stačí zajít do ordinace praktického lékaře. Od příštího roku to nejspíš tak lehce nepůjde. Nejdřív si totiž bude muset pacient dojít pro recept, potom si vakcínu vyzvednout v lékárně a nakonec se zase vrátit do ordinace lékaře, který mu injekci píchne.
Nová pravidla se budou týkat všech nepovinných pojišťovnou nehrazených vakcín, třeba těch proti chřipce, žloutence typu A či pneumokokovým infekcím. Praktici už je nebudou mít v ordinaci jako doposud, zatímco vakcíny k povinnému očkování ano.
Lékaři se však brání a chtějí, aby se systém neměnil. „Nám by to strašně zkomplikovalo práci a lidé by se těžko dostávali k vakcínám, které si hradí,“říká předsedkyně Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost Ilona Hülleová. Obavy mají lékaři také o chladový řetězec. Jakmile si totiž pacient vakcínu vyzvedne sám, lékař ztrácí kontrolu nad tím, jak dlouho a kde ji skladoval. V zimě může zmrznout, v létě se zase v autě či kabelce doslova uvařit. Ovlivnit to může účinnost, jde i o nežádoucí účinky.
Podle náměstka ministra zdravotnictví a zároveň předsedy České vakcinologické společnosti ČLS JEP Romana Prymuly se nepovinná nehrazená očkování mohou týkat až poloviny populace.
Návrh proti změně
Novinka by měla platit od února, novelu zákona o léčivech schválila vláda v srpnu. Reaguje tím na evropskou směrnici, která má ambici zabránit padělkům léků v distribuční síti.
Minulý týden však podala skupina poslanců pozměňovací návrh, o kterém bude v těchto dnech jednat zdravotní výbor Poslanecké sněmovny. Podepsáni jsou pod ním
jak koaliční poslanci ANO, ČSSD a KSČM, tak zástupci opozice z ODS či SPD. „Chceme, aby to zůstalo ve stavu, jak je to dnes. Náš systém je velice bezpečný a unikátní, změnou se dostáváme do nesmyslných záležitostí. Pozměňující návrh by ve výboru měl projít, což je první cesta k úspěchu. Potom bude záležet na Sněmovně,“říká poslanec a autor pozměňovacího návrhu David Kasal (ANO).
Podle všeho má šanci uspět. „Naši poslanci to podpoří. Když se to schválí, ministerstvo musí vyjednat výjimku,“potvrdil MF DNES místopředseda zdravotního výboru a poslanec Bohuslav Svoboda (ODS).
K poslaneckému návrhu se staví vstřícně i resort zdravotnictví, ač to ještě na podzim vypadalo, že nová pravidla už půjdou změnit jen velmi těžko. „Ministerstvo stále komunikuje se zástupci Evropské komise a pan ministr osobně toto téma v těchto dnech projednává na půdě EU. Rádi bychom od Evropské komise získali v nejbližší době definitivní stanovisko k tomu, jak přesně je nutné vykládat nařízení EU ve vztahu k distribuci vakcín, a podle toho zaujmeme příslušné doporučení vůči předloženému pozměňovacímu návrhu,“řekla MF DNES mluvčí ministerstva Gabriela Štěpanyová. „Zájmem ministerstva je umožnit co největšímu spektru vakcín, aby mohly být dodávány přímo do ordinací lékařů,“dodala.
V Evropě hlavně přes lékárnu
Chaos do léta zaběhnutého systému vydávání očkovacích vakcín vnesla „protipadělková“směrnice proto, že evropské právo počítá hlavně s lékárnou jako výdejním místem. A podle nových pravidel tak i každou krabičku, která teď navíc bude opatřena speciálním 2D kódem, lékárna ověří. Výjimky, tedy že se lék dostane k pacientovi i jinak, třeba přes ordinaci praktika, připouští jen omezeně.
„Ministerstvo vycházelo z obecných pravidel, která však u léčiv, jež nejsou hrazena z veřejných rozpočtů a u kterých není zvýšený veřejný zájem na jejich podání občanům, neumožňují jejich přímou distribuci mimo lékárnu,“vysvětluje mluvčí resortu Štěpanyová.
Situace s rozdílným ověřováním vakcín vznikla u nás také proto, že před třemi lety ministerstvo zdravotnictví zapomnělo výjimku dojednat.
Jenže v podmínkách českých ordinací zavedení evropské směrnice znamená, že pojišťovnou hrazenou povinnou vakcínu třeba u dětí proti záškrtu či obrně lékařům do ordinace bude dál jako teď dodávat distributor a ten její pravost také ověří. Vakcíny nepovinné a nehrazené už ale nebude moct ověřit, a rodiče i dospělí si pro ně tedy budou chodit s receptem do lékárny.
Nebo je lékař obstará na žádanku a lékárna mu je buď přiveze, nebo si pro ně lékař dojde sám.
Ale i tady podle autorů návrhu může být podobná potíž jako při porušení pravidel chladového řetězce – tedy, že se vakcína znehodnotí, protože tento druh skladování či převozu nepodléhá regulaci.
Navíc by došlo k další administrativní zátěži již takhle přetížených ordinací.
Protipadělková směrnice s sebou nese ještě jeden velký paradox. Existují totiž vakcíny, které jsou v určitých situacích pojišťovnou hrazené a jindy nikoli. Třeba vakcína proti chřipce. Bude-li ji chtít pacient astmatik, má ji zdarma, protože v tomto případě ji pojišťovna hradí. To znamená, že ji lékař bude mít u sebe v ordinaci ověřenou od distributora a aplikuje ji jako doposud. Ostatním pacientům už ji ale nabídnout nebude smět, pro ně už hrazená není, takže ti půjdou do lékárny, která jediná ji bude moct vydat a její pravost ověřit. A to i přesto, že lékař fyzicky vakcínu v ordinaci třeba bude mít.