Úrazy jen na papíře
Uznávaní doktoři „léčili“neexistující zranění. Za podvody nyní skupině hrozí až deset let vězení.
Doplňovačka zboží v mladoboleslavském supermarketu S. P. nahlásila v roce 2012 pojišťovně, že spadla při trhání jablek ze stromu a podvrtla si kotník. Podložila to lékařskou zprávou o měsíční léčbě. Měla uzavřené úrazové pojistky se třemi pojišťovnami na vysoké denní plnění, takže inkasovala přes sto tisíc korun. V době bezprostředně po úrazu přitom chodila do práce na noční směny. Zjistilo se tak, že lékařská zpráva je falešná a úraz se nikdy nestal.
Mladoboleslavský lékař chirurgické ambulance J. H., který ženu fiktivně léčil, teď kvůli tomu a desítkám dalších případů stojí před krajským soudem v Hradci Králové. Spolu s ním dalších osm lékařů, dvě rehabilitační pracovnice, čtyři pojišťovací agenti a další lidé.
Celý spis čítá 80 tisíc stran. Celkem je obžalováno 21 lidí, kteří se měli v rozmezí let 2010–2015 dopustit téměř 300 pojistných podvodů a osmi největším českým pojišťovnám způsobit škodu přes 50 milionů korun. Skupina působila na území Libereckého, Středočeského, Pardubického a Ústeckého kraje. Soud s jejími členy je přibližně v polovině a dalšími výslechy pokračuje dnes.
Jak celý gang podvodníků fungoval? Z obžaloby, kterou má MF DNES k dispozici, vyplývá, že hlavou skupiny měl být pojišťovací agent firmy Effectconsulting a bývalý rozhodčí Eduard Pekař z Liberce. Ten spolu s dalšími třemi zprostředkovateli pojištění vyhledával nastrčené pojistníky, kteří uzavírali úrazové pojistky na vysoké částky.
Vybíral si většinou známé, kamarády, rodinné příslušníky nebo lidi v tíživé finanční situaci. Na provizích si podle obžaloby za čtyři roky vydělal přes 10 milionů korun. Pekař však jakoukoliv vinu odmítá. „Jsem nevinný. Je to komplot," řekl loni.
600 stran žaloby
Zmíněná čtyřčlenná skupina platila z provizí pojištění smluveným lidem, kteří velmi brzy „utrpěli“nějaký fingovaný úraz. Aby mohli uplatnit nárok na pojistné plnění, využíval gang služeb spřátelených lékařů. „Typově šlo o úrazy, které se vůbec nestaly, a spříznění lékaři léčbu pouze předstírali, nebo o onemocnění na základě již proběhnuvších degenerativních změn, kdy lékaři vedli léčbu, jako by se jednalo o zranění akutní, nebo o banální úrazy, kdy lékaři způsobená zranění zveličili, aby jednotlivé komerční pojišťovny vyplatily z nahlášených pojistných událostí maximální pojistná plnění,“stojí v obžalobě. Pojišťovnami vyplacené peníze si pak gang vzájemně dělil.
Aktivity skupiny policisté mapovali pět let, než byla vznesena obžaloba. Ta má přes 600 stran textu. Za pojistné podvody hrozí členům skupiny až deset let vězení.
Mnozí souzení jsou vážení a dobře situovaní lékaři nebo sportovci. Na lavici obžalovaných usedl třeba bývalý fotbalový reprezentant Ladislav Maier, který podle policie působil jako spojka a vyhledával nastrčené pojistníky. Mezi obžalovanými doktory figuruje například vedoucí centra artroskopie v plzeňské Fakultní nemocnici a lékař fotbalové reprezentace Petr Zeman nebo lékař centra sportovní a úrazové medicíny Nemocnice Milosrdných sester sv. Karla Boromejského v Praze a někdejší lékař házenkářské reprezentace Petr Holub.
„V hlavním líčení předložím důkazy o tom, že jsem nevinen. Já a mí advokáti máme řadu připomínek k tomu, jak nestandardně bylo vedeno vyšetřování. Já a další lékaři jsme v této kauze byli označeni jako strůjci pojistných podvodů, což je absurdní,“reagoval na dotaz MF DNES Holub. Vyjádření Zemana ani Maiera se redakci získat nepodařilo.
Další desítky zasedání
První líčení s obžalovanými začalo počátkem loňska, pak se kvůli epidemii covidu a karanténě různých účastníků několikrát odročilo. Letos v lednu se soudní mašinerie rozeběhla znovu. Letos asi rozsudek nepadne. „Je předvolána celá řada svědků, budou se číst listinné důkazy. Naplánováno je ještě několik desítek zasedání soudu, poslední v prosinci. Vzhledem k počtu obžalovaných, kdy se jim každý jednotlivý čin dokazuje zvlášť, rozsudek letos neočekávám,“poznamenal mluvčí Krajského soudu v Hradci Králové Jan Kulhánek.
Kuriózní je i administrativa spojená s kauzou. Obžalobu sepisovali půl roku, původních 80 000 stran trestního spisu putuje vždy k soudu v několika desítkách krabic od banánů.
Časnější provalení podvodů
V pojištění osob loni pojišťovny odhalily podvody za 130 milionů korun, což činilo 11 procent ze všech jimi ten rok vyšetřovaných podvodů. Je to nejméně od roku 2013. Neznamená to ale, že by se podvádělo méně, pojišťovny však podle svých zástupců lépe odhalují trestnou činnost ještě ve stadiu přípravy.
Tomu napomáhá systém výměny informací o podezřelých okolnostech v pojistkách. Do databáze, která funguje od roku 2016, mají přístup všechny pojišťovny.
„Teď v době pandemie počet šetřených odhalených podvodů neklesal, trend je bohužel spíše opačný,“uvedla mluvčí České asociace pojišťoven Veronika Nová.
Objem odhalené výše všech pojistných podvodů se za posledních 11 let zdvojnásobil, namísto odhalených 624 milionů v roce 2010, pojišťovny odhalí nyní ročně podvody za zhruba 1,3 miliardy korun.
Typově šlo o úrazy, které se vůbec nestaly, a spříznění lékaři léčbu pouze předstírali.