Šetrná operace bez traumat
V nemocnicích se rozšiřuje počet endoskopických zákroků. Jde třeba o operace páteře.
Zatímco dříve operační zákroky zpravidla znamenaly několikacentimetrové jizvy, dnes může pacient i po náročnější operaci páteře odejít jen s „dírkou“.
V Česku začala čistě endoskopické zákroky na meziobratlových ploténkách jako první provádět v roce 2017 Fakultní nemocnice Brno.
Od té doby se tato metoda ujímá i na dalších pracovištích.
„My už v současnosti provádíme zhruba jednu takovou operaci týdně čili asi 50 až 60 zákroků ročně. Endoskopická operace páteře je vhodná především pro mladší pacienty,“sdělil Martin Smrčka, přednosta Neurochirurgické kliniky Fakultní nemocnice Brno.
Bez poškození svalů a tkání
Jak taková endoskopická operace probíhá? V kůži se nařízne zhruba osm milimetrů široký otvor. Následuje odhrnutí páteřních svalů a odstranění části vazu. Pod rentgenovou kontrolou se zavede endoskop. Šetrnější přístup, jenž minimalizuje poškození svalů a vazů, se odrazí v menší pooperační bolesti. Lze také dříve zahájit rehabilitaci.
„Typickou diagnózou, kde zvažujeme endoskopickou operaci, je výhřez meziobratlové ploténky v bederní oblasti, zúžení páteřního kanálu nebo kombinace obojího. Někdy je ovšem nutné endoskopickou operaci převést na otevřený výkon s rozšířením operačního přístupu,“říká lékař Stefan Raev z Nemocnice Na Homolce. Čekací doba se pohybuje kolem čtyř měsíců, pokud nejde o akutní případy.
Podle Radima Lipiny, přednosty Neurochirurgické kliniky Fakultní nemocnice Olomouc lékaři zatím u žádné z takovýchto operací nezaznamenali komplikace. „Pacienti zažili po operaci úlevu, zkrátila se i doba hospitalizace v průměru na tři dny,“říká Lipina. V ideálním případě je možné propuštění do domácí léčby ještě v den operace.
Robotická budoucnost
V blízké budoucnosti lékaři plánují další posouvání hranic toho, co lze operovat plně endoskopickou metodou. „U spinálních výkonů se chystáme zvyšovat počty endoskopicky
Příklad endoskopické operace operovaných pacientů tak, aby se jejich počet vyrovnal počtu těch operovaných klasicky,“vypočítává lékař Radim Lipina.
Lékaři však upozorňují, že endoskopickou techniku nelze použít u všech pacientů. Je nutné splnit určitá kritéria, která se zjišťují při vyšetření magnetickou rezonancí.
„Cílem je pacientovi nabídnout optimální přístup, abychom garantovali minimálně stejný výsledek při srovnání se standardní mikrochirurgickou technikou. Ne vždy totiž endoskopická metoda garantuje lepší pooperační výsledek,“sdělil Radim Jančálek, přednosta Neurochirurgické kliniky Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně. Čekací doby na tomto pracovišti jsou u těchto výkonů čtyři až šest týdnů. V neurochirurgii se endoskopicky operuje i mozek. Do praxe se také zapojují roboti. Například v Ústřední vojenské nemocnici letos začali specialisté provádět operace pomocí systému s robotickým ramenem, jediným v republice.
Nové technologie jim umožní postupovat s mikroskopickou přesností. Nejdřív vše zaměří pomocí speciálního rámu, pacienta nasnímá CT, data se nahrají do operačního robota, následuje porada týmu a poté vlastní operace. Robot pomáhá v přesném umístění šroubů v páteři a „hlídá“i lékaře.
Časté jsou operace žlučníku
Endoskopický zákrok je v chirurgii dnes už dominující metodou. Běžně se tak používá u operací jícnu, žaludku, apendixu, kýly, tlustého střeva a konečníku. Zdaleka nejčastější
Vše, co se operuje klasicky, je možné operovat také endoskopicky.
je laparoskopické odnětí žlučníku. „Mezi standardní endoskopické operace rovněž patří operace plic, mezihrudí a dutiny hrudní. Dá se říci, že vše, co se operuje klasicky, je možné operovat i endoskopicky,“říká Igor Penka z I. chirurgické kliniky Fakultní nemocnice v Brně.
Mezi endoskopické výkony je možné zařadit také artroskopie (endoskopie kloubu). Konkrétně na Ortopedické klinice v Olomouci se jich každý rok provádí více než tisíc. Žádané jsou i endoskopické operace zabraňující pocení.