»Vi er staerkt bekymrede for, at det hele kollapser«
Tre patientansvarlige overlaeger på omstridt kraeftafdeling på AUH placerer ansvaret for ulovlige instrukser hos afdelingens cheflaege og beskylder ledelsen for at have afgivet forkerte oplysninger til myndighederne.
Der er flere forkerte oplysninger i de redegørelser, som Aarhus Universitetshospital (AUH) har sendt til Sundhedsstyrelsen i sagen om for sent opererede kraeftpatienter, og redegørelserne bør derfor skrives om.
Det mener tre centrale overlaeger ansat på mave- og tarmkirurgisk afdeling (MTK) på AUH, som i et faelles brev til koncernledelsen i Region Midtjylland nu retter en sønderlemmende kritik af afdelingsledelsen og isaer af cheflaegen på MTK, Charlotte Buchard Nørager, som ifølge de tre overlaeger ikke blot har afgivet forkerte informationer om sagen. Afdelingsledelsen med cheflaegen i spidsen har også udstukket ulovlige instrukser til afdelingens laeger, lagt pres på laegerne om at tilbyde faerre kraeftpatienter den komplicerede hipec-operation, ligesom hun har tilsidesat hospitalets prioriteringsregler, lyder det bl.a.
I brevet – som Jyllands-Posten er kommet i besiddelse af – sender de tre overlaeger Mette Møller, Jonas Amstrup Funder og Lene Hjerrild Iversen, som også er dr. med og professor i tarmkraeftkirurgi, samtidig et »højt nødråb« til regionsdirektionen og advarer om, at der i øjeblikket hersker kaos på de berørte afsnit på afdelingen. Overlaegerne er »staerkt bekymrede for, at det hele kollapser i løbet af for kort tid«, hvis der ikke snart tages ledelsesmaessig hånd om medarbejdere og arbejdsmiljø.
»Et sådant kollaps vil ikke alene betyde, at der i Danmark vil forsvinde det eneste tilbud til behandling af avanceret kraeftbehandling inden for vores speciale. Det vil også kompromittere kraeftbehandlingen i det gynaekologiske speciale,« skriver laegerne, som beretter om et »uacceptabelt voldsomt chikanøst og mistillidsfuldt psykisk arbejdsmiljø« på afdelingen.
Brevet, som ifølge professor i sundhedsøkonomi på SDU Jes Søgaard er hårrejsende laesning, er ikke underskrevet af alle overlaeger på MTK, men af de tre centrale overlaeger, som har ansvaret for de specialiserede og komplicerede kraeftoperationer – de såkaldte hipec- og hac-operationer.
Ganske alvorligt for ledelsen
»Dette er ganske alvorligt for afdelingsledelsen og for cheflaegen. I brevet beretter man om ulovlige og forkerte instrukser, forkerte informationer afgivet til sundhedsmyndighederne og bevidste cheflaege-pålaeg til overlaegerne om at handle på en måde, som ikke er i overensstemmelse med hverken generelle vejledninger eller hospitalets egne instrukser,« siger Jes Søgaard.
I brevet, der er dateret den 7. maj 2023, skriver overlaegerne bl.a., at det ikke er korrekt, når der i den seneste redegørelse, som AUH har sendt til Sundhedsstyrelsen, står, at der alene i en periode på 14 dage i september har vaeret uklarheder om ”rammebetingelserne”, når det gaelder om at henvise ventende kraeftpatienter til operation i udlandet.
Laegerne skriver, at de gentagne gange på interne møder har forsøgt at gøre afdelingsledelsen opmaerksom på, at det ikke kun var de ventende hipec-patienter, som skulle tilbydes behandling i udlandet, hvis man ikke kunne operere dem inden for de maksimale ventetider. Det skal de øvrige ventende kraeftpatienter med avanceret kraeftsygdom også, hvis garantien ikke kan overholdes. Men dette afviste cheflaegen på trods af advarsler fra både laegerne og »AUH-stab,« fremgår det.
Laegerne anfaegter i brevet også oplysningerne i AUH’s redegørelse fra den 19. april om, at kun 13 af de 313 kraeftpatientforløb ikke er håndteret korrekt i forhold til informations- og handlepligten samt regler om patientsamtykke. Når der i patienternes journaler er sat kryds i et felt om, at patienterne accepterer overskridelsen, er det ikke sket på et korrekt oplyst grundlag, skriver laegerne.
»Man bør i stedet konkludere, at det blot dokumenterer, at laegerne har fulgt den ulovlige instruks om afkrydsning i journalen, som er givet af cheflaegen,« står der i brevet fra de tre overlaeger.
Ifølge Jes Søgaard er det meget alvorligt for cheflaegen, hvis overlaegernes kritik af, hvordan patientsamtykker blev indhentet, holder stik.
»Det bekraefter den uforståenhed, som mange patienter og pårørende har udtrykt. Mange af dem har ikke oplevet at have givet samtykke,« siger Jes Søgaard, som også haefter sig ved, at cheflaegen ifølge de tre overlaeger har tilsidesat hospitalets prioriteringsregler, om at cancerpatienter altid prioriteres før andre såkaldte benigne patienter. Og at det ifølge overlaegerne ikke er korrekt, når AUH i sine redegørelser oplyser, at patienters operationstider alene prioriteres ud fra en laegefaglig vurdering.
Tjenestelig ordre
»Vi har i flere situationer fået en tjenstlig ordre fra cheflaegen om at fremrykke patienter, som klager eller vil til udlandet, som eneste grund,« står der i brevet fra laegerne, som også anfører, at de er blevet sat under et betydeligt pres fra afdelingsledelsen om at tilbyde operation til faerre hipec-kraeftpatienter.
Ifølge Jes Søgaard er flere af de opremsede
punkter i brevet – forudsat at de er korrekte – nok til at udløse en tjenestelig undersøgelse. Og tilsammen bør det få regionsledelsen til at reagere, mener han.
Også nødråbet om et terroriseret psykisk arbejdsmiljø er opsigtsvaekkende. Laegerne skriver:
»Ofrene er patienterne og deres pårørende. Men vi vil ikke laengere finde os i at gå rundt med en skydeskive på ryggen, fordi vi gennem det seneste år har gjort opmaerksom på det, Kammeradvokaten nu karakteriserer som grove retslige fejl begået med overlaeg,« fastslår laegerne i brevet til Region Midtjylland og oplyser, at brevet også er sendt til bl.a. afdelingens cheflaege og hospitalsledelsen på AUH.
Sundhedsprofessor Kjeld Møller Pedersen vurderer, at flere af brevets kritikpunkter er alvorlige for ledelsen – forudsat at det beskrevne står til troende:
»Eksempelvis at der skulle vaere givet en tjenestelig ordre til at registrere patientsamtykker på en ikkeretvisende måde. Og at det ikke holder, at der kun er 13 af 313 sager, som ikke er håndteret korrekt. Brevet skyder nogle huller i de redegørelser, der er afgivet, og som bl.a. Kammeradvokatens rapport bygger på,« siger Kjeld Møller Pedersen med henvisning til den rapport fra Kammeradvokaten Poul Schmidt, som den 1. maj i år førte til, at Region Midtjylland afskedigede hospitalsdirektør Poul Blaabjerg og laegefaglig direktør Claus Thomsen, begge AUH, som konsekvens af sagen.
Svaert at faelde dom
Når det gaelder nødråbet om et giftigt arbejdsmiljø, er det ifølge ham mere kompliceret »at faelde dom«.
»Skyldes problemerne også en uerfaren cheflaege, der ikke har fået saerlig meget opbakning og coaching? Ikke at det skal undskylde forløbet, men det er dog en del af omstaendighederne, som også hører til,« siger han.
Cheflaege Charlotte Burchard Nørager oplyser i en skriftlig kommentar til brevet fra sine overlaeger, at hun har modtaget henvendelsen.
»Vi (afdelingsledelsen, red.) havde allerede, inden brevet blev afsendt, aftalt et møde med alle vore speciallaeger, hvor vi også vil tage de emner, der er naevnt i brevet, op. De ulovlige instrukser, de tre overlaeger naevner, er de instrukser, der allerede har vaeret omtalt kritik af i medierne og i Kammeradvokatens rapport, og som vi har beklaget og aendret,« skriver Charlotte Burchard Nørager.
Rapporten slår fast, at der er begået ledelsesmaessige fejl i sagen om 313 patienter, der har måttet vente for laenge på udredning og behandling for mave- og tarmkraeft. Koncernledelsen i Region Midtjylland fastslog den 2. maj, at der ikke vil blive taget yderligere skridt af ansaettelsesretlig karakter i sagen.
Jyllands-Posten har også fået en skriftlig kommentar fra koncerndirektør Pernille Blach Hansen, Region Midtjylland.
»Kammeradvokaten er på flere punkter ikke er enig i beskrivelser og fortolkninger i redegørelserne fra Region Midtjylland. Vi må imidlertid nødvendigvis tage Kammeradvokatens udlaegning til efterretning,« skriver regionsdirektør Pernille Blach
Hansen via regionens presseafdeling, som også oplyser, at regionen på den baggrund vil drøfte med Sundhedsstyrelsen og de øvrige regioner, hvordan fortolkninger og praksis skal vaere fremadrettet.
»Med hensyn til laegernes øvrige kritik har Pernille Blach Hansen aftalt med hospitalsledelsen på AUH, at hospitalsledelsen går i taet dialog med laeger og afdelingsledelse og samtidigt supporterer ledelsen på afdelingen taet,« skriver presseafdelingen.
De tre overlaeger ønsker ikke at kommentere indholdet i deres faelles henvendelse yderligere. Det har ikke vaeret muligt at traeffe hospitalsledelsen på AUH for en kommentar.