Muertes de niños son por baja calidad de atención

El ex director del Servicio Nacional de Salud (SNS) aprovecha su estatus de exempleado del Ministerio de Salud para compartir con los lectores de DL sus experiencias.

SANTO DOMINGO. Su formación como médico pediatra y los cargos que ocupó como viceministro de Salud Colectiva y más reciente ex director del SNS, pero sobre todo, su fama de hablar sin “pelos en la lengua”, que en más de una ocasión lo puso en discordia con sus colegas, le llevan a afirmar que la situación de las muertes infantiles, sobre todo de neonatos, es peor de lo que aparenta y lo atribuye a baja calidad en la atención. —¿Qué opinión le merece la alta mortalidad materna? Verdaderamente la situación es peor de lo que aparenta, pues usualmente los números se ven en términos absoluto, es decir, hay cantidad más que en el mismo periodo del año pasado; pero si nos damos cuenta, tenemos menos nacimientos, entonces proporcionalmente la tasa de mortalidad es mucho más alta. Recuerde que la tasa se mide número de fallecidos por mil nacidos vivos, si nacen menos y tenemos más fallecidos esto se incrementa. —¿A que atribuye este incremento? Si revisamos la explicación que dan algunos actores de sistema, como son autoridades, gremios y opiniones de algunos profesionales, nos encontramos con medias verdades, casi siempre evadiendo responsabilidad o buscando culpables en otros litorales. Estas son dependiendo de quién se trate: alta incidencia de embarazos en adolescentes, parturientas haitianas, falta de chequeo prenatal, prematuridad, ausencia de insumos y medicamentos, proceso de remodelación hospitalaria, falta de equipos, falta de personal, etc. La verdad, es la baja calidad de la atención, lo cual no es exclusivo de la mortalidad infantil, opera igual para cualquier tipo de mortalidad. —¿Cómo se debe enfrentar esa baja calidad de atención? Las estadísticas nos dicen que cerca del 98% de las embarazadas tienen al menos 5 consultas prenatales, es algo envidiable por los países con igual nivel de desarrollo. El personal no tiene la conciencia de la importancia conceptual del por qué ; se hace de manera mecánica, no se detectan, las más de las veces, los niveles de riesgos, y el manejo de esos riesgos es ineficiente. Pudiera faltar algunos insumos y equipo básico, pero lo esencial es recurso humano competente, motivado y comprometido. —¿Qué recomienda para mejorar la calidad asistencial? Permítame responder con esto que dijo Javier Cabo Salvador: “La calidad asistencial y la seguridad del paciente depende tanto de la competencia, experiencia y habilidades de los profesionales sanitarios como de la existencia de un modelo de gestión integrado que permita implantar me- didas de control, supervisión y evaluación de los procesos y de sus resultados, con gestión de las TIC, gestión y control de las estructuras y tecnologías, gestión y motivación del personal, y potenciación de la formación continuada”. —¿Qué puede decir de las parturientas haitianas y de las adolescentes a quienes se les atribuye una alta mortalidad neonatal? Si bien es cierto que las parturientas haitianas impactan nuestros indicadores de forma negativa, no menos cierto es que también están afectados por la mala calidad de la atención, el porcentaje no es tan significativo, como para atribuir nuestra alta mortalidad infantil y materna a este componente. En cuanto a las adolescentes, ellas aportan el 25% de los embarazos, la mayoría de alto riesgo. Su descenso involucra a la sociedad en sentido general y políticas elaboradas e implantadas por el Ministerio de Salud: Educación en Salud Sexual y Reproductiva, acceso a métodos anticonceptivos, Y en los servicios hacer que toda parturienta o post aborto se egrese debidamente planificada. — ¿Y la prematuridad? Es evidente que tenemos alta incidencia de partos prematuros y esto contribuye a la alta mortalidad infantil; también, que para el buen manejo de ellos se necesita tecnología, medicamentos e insumos y recursos humanos competentes.

“Según el sector, la mortalidad infantil se relaciona, entre otras causas, con embarazos en adolescentes, parturientas haitianas, prematuridad” Nelson R. Monegro Exdirector del SNS.

PEDRO BAZIL Nelson Rodríguez Monegro