Hombres son temerosos a examen de urología
Este método contraceptivo es poco usado por los dominicanos, quienes prefieren que las mujeres se “preparen”
Presidente de la Sociedad de Urología dice examen es clave para para prevenir a tiempo el cáncer prostático
Mientras las mujeres acuden regularmente al ginecólogo, la mayoría de los hombres retrasan hasta el último momento la primera visita al urólogo por los mitos machistas que rodean la exploración física, que incluye un tacto rectal para palpar la próstata a fin de detectar posibles alteraciones en la glándula que produce el líquido seminal.
El doctor Miguel Sánchez Caba, presidente de la Sociedad Dominicana de Urología, explicó a elCaribe la importancia de este examen para prevenir a tiempo el cáncer prostático que, según sus estimaciones, afecta al 12% de los hombres dominicanos mayores de 50 años. ¿ A qué edad se recomienda la primera consulta con el urólogo?
El hombre latino y sobre todo, el dominicano, tiene muchos mitos en torno a los exámenes físicos, y sobre todo urológicos. Fíjense que las mujeres van al ginecólogo una o dos veces al año, en cambio el hombre suele retrasarse en ese proceso por el dichoso examen rectal, lo que va en detrimento de su salud porque como dice el refrán: “el pasmo con tiempo tiene remedio”, por tanto un diagnóstico temprano pudiera ayudarnos a hacer una solución pronta y temprana. En comunidades anglosajonas, europeas, normalmente se recomienda a partir de los 50 años, sin embargo, nosotros aquí que tenemos tantas mezclas raciales y lo aconsejable es que sea a partir de los 40 años. Tanto la raza negra, como la afrocaribeña tiene una incidencia mayor de cáncer de próstata, y por tanto, deben empezar a los 40 años la evaluación rutinaria. ¿Por qué se produce el cáncer de próstata?
La próstata es un órgano que busca producir el alimento del espermatozoide, del semen, o sea la parte nutricional del semen está dada por la producción de la próstata. Se ubica debajo de la vejiga y es atravesada por la uretra, el conducto de la orina. ¿Y por qué se da el cáncer? Se da igual que en cualquier otro órgano, cuando una célula se multiplica y pierde la capacidad de detectar capsulados, por situaciones hereditarias, multifactoriales, medioambientales y muchas de las cosas que todavía desconocemos del cáncer. Por lo general se da en los adultos, pasados los 40 años de edad. ¿Qué tan frecuente es en el país?
En nuestro país no tenemos estadísticas actualmente. Hace poco tuvimos una reunión con la Organización Mundial de la Salud (OMS) que está interesada en obtener estadísticas del cáncer de próstata a nivel local. Sin embargo, nosotros consideramos que el 12% de los hombres mayores de 50 años de la República Dominicana tiene cáncer de próstata y que diariamente pueden morir entre 3 y 7 hombres por este cáncer. ¿Hay alguna forma de prevención?
Excelente pregunta que aprovecharé para hacer una denuncia. Según las guías de investigación no existe nada que pueda prevenir el cáncer de próstata, sin embargo, vemos actualmente en la prensa y en otros medios de comunicación promociones de medicamentos que prometen prevenir el cáncer de próstata, lo cual es falso. Lo ideal es hacer un diagnóstico temprano y oportuno, de manera que el médico pueda someter al paciente a un tratamiento con intención curativa. ¿Cuáles son sus síntomas?
Lo primero que tenemos que tener en cuenta es que el cáncer de próstata en su etapa inicial, en la que por lo general es curativa, no produce síntomas. De ahí nuestra insistencia de que el paciente acuda oportunamente al médico. En algunos casos puede haber una disminución del caudal miccional, es decir, un chorro débil; puede haber intermitencia, es decir, un chorro entrecortado; puede haber necesidad de prensa, es decir que el paciente puje para hacer pipí; un goteo terminal, es decir que al terminar de hacer pipí gotea, o un vaciado vesical incompleto, es decir, aquel paciente que nos cuenta que terminó de hacer pipí y tiene la percepción de que
Consideramos que el 12% de los hombres mayores de 50 años de RD tiene cáncer de próstata y que a diario mueren entre 3 y 7 hombres”.
No existe nada que pueda prevenir el cáncer de próstata (...) lo ideal es hacer un diagnóstico temprano y someter al paciente a tratamiento”
no ha vaciado la vejiga por completo. Esos síntomas que no son exclusivos del cáncer de próstata, sino del agrandamiento prostático, se pueden ver también en el cáncer de próstata, en la patología benigna prostática. Ahora bien, un paciente que presenta sangre en orina o en el semen al eyacular, dolor óseo, pérdida de peso, malestar general, etcétera, pudiera ser que esté cursando con un tumor de próstata. ¿Cuál es el tratamiento para esta patología?
La cirugía es un procedimiento que ha demostrado un aumento de la expectativa de vida del paciente cáncer dependiente, con relación a los métodos conservadores de la próstata; la cirugía se ha perfeccionado mucho en los últimos años, existe cirugía a cielo abierto, es decir, cirugía clásica; cirugía laparoscópica, aquella que se hace por pequeños agujeros; la cirugía robótica, que ya se está practicando en el país; y además existe la radioterapia, la braquiterapia y la crioterapia. En otro orden, ¿qué tan necesaria es la circuncisión en los hombres?
La circuncisión se viene realizando desde antes de Cristo. En los papiros ya se habla de ella. Hay personas que la realizan por un tema religioso, sobre todo, algunos cristianos muy ortodoxos, los judíos que por ejemplo la realizan al octavo día de manera sistemática en el recién nacido. Es una cirugía que tiene sus beneficios en términos de mayor higiene. El hombre circuncidado tiene menos enfermedades de transmisión sexual, eso está demostrado, menos virus del Papiloma Humano, menos riesgo de transmisión del virus del SIDA, las parejas de los hombres circuncidados tienen menos infecciones urinarias y vulvovaginales, menos inflamación del cuello uterino, menos cáncer de cuello uterino. O sea que la circuncisión tiene una contraparte beneficiosa. Somos abanderados cuando es necesario hacerla. Hay indicaciones clínicas en pacientes con fimosis que no pueden retraer el prepucio, aquella persona que se lacera o se corta el prepucio con las relaciones sexuales son también candidatos a realizar la cirugía. ¿Y cuándo se indica la vasectomía?
Este es un método contraceptivo ideal para aquel hombre con una pareja estable y que tiene paternidad satisfecha. Es un procedimiento menor, ambulatorio, de muy poco riesgo, y que en nuestro medio desafortunadamente se realiza muy poco simplemente por el machismo. El hombre prefiere que la mujer sea la que se “prepare”, por un por si acaso, por si acaso quiero tener otro (hijo), por si esto me genera una impotencia, pero esto no tiene nada que ver. Generalmente en las clases culturalmente más bajas existe el mito de que esto le va a generar al hombre un problema de impotencia, cosa que no es así. En ese sentido, qué tan frecuente es la impotencia sexual en el país?
Ese es otro gran tema. La impotencia sexual afecta al 52% de los varones de 40 a 70 años de edad en los Estados Unidos. En nuestro país no tenemos estadísticas concretas porque es un tema de mitos. El dominicano es muy machista y muchas veces le cuesta manifestar estos síntomas en la consulta.