EMPRESAS ENTORPECEN AFILIACIÓN A SENASA
El director de la ARS estatal, Chanel Rosa Chupany, dijo que aunque son mínimos los casos de prestadores que han hecho “trampas” a Senasa en el reporte de servicios prestados a sus afiliados, se han presentado algunos casos que son detectados por sus auditores y que de inmediato ese prestador queda fuera de su red de contratados.
“Se han producido casos de médicos y centros que han cometido irregularidades, los cuales una vez detectados se han suspendido, y los casos mandados a los gremios, donde recibimos un buen apoyo”, dijo. Puso como ejemplo un caso reciente de un centro de salud privado que suministraba a los pacientes ingresados medicamentos genéricos de los que suple el Programa de Medicamentos Esenciales (Promese) y los facturaba a Senasa como medicamentos de marca a precio del mercado, pero que se detectó y el centro fue sacado de la red de prestadores de la ARS, y que al notificarlo a Andeclip se recibió un apoyo total. Otros casos de irregularidades citados por Rosa Chupany es el de quejas que se reciben de los afiliados por cobros de copagos indebidos, y que en ese caso Senasa se acerca al prestador y hace que se lo reembolse al afiliado. Recordó que el año pasado Senasa firmó acuerdos con el Colegio Médico Dominicano (CMD), las Sociedades Médicas Especializadas y la Asociación Nacional de Clínicas y Hospitales Privados (Andeclip), además de acordar puntos esenciales como contratación médica, homologación del código de autorizaciones y auditoría y glosa, ha permitido tener un canal abierto para atender rápidamente casos de esa naturaleza.