CADA PEQUEÑA MOLESTIA ALERTA SOBRE UNA POSIBLE PATOLOGÍA
Los doctores Dagoberto Almánzar y Yuderka Santana, del HGPS, conversan con LD sobre las patologías más frecuentes en las áreas de Oftalmología y Otorrino en RD
La Oftalmología y la Otorrinolaringología constituían hasta finales de los años 70 una sola especialidad, pero las separaron debido a los avances que presentaban cada una.
Con el interés de recuperar esa relación y brindar a los pacientes un servicio integral en ambas especialidades, el Hospital General Plaza de la Salud (HGPS) inauguró en marzo pasado el centro OftalmoPlaza.
“Aunque son especialidades que afortunadamente no comprometen tanto la vida del paciente, el día a día sí exige un paciente que sea funcional en todos sus sentidos”, explica la otorrinolaringóloga Yuderka Santana. “Así, podemos identificar patologías que a un tiempo temprano y tratadas de la mejor manera permite que ese paciente se integre en un cien por ciento a la sociedad”.
Señales de alerta
Las patologías más frecuentes en República Dominicana son las infecciosas y obstructivas, destaca Dagoberto Almánzar, encargado del área de Oftalmología del nuevo centro de servicios.
Después de Semana Santa, por ejemplo, son comunes los casos de otitis y conjuntivitis.
Entre las causas de estas patologías figuran desde los cambios de temperatura hasta dar largas a los procesos infecciosos: pacientes que no sacan tiempo y postergan las visitas al especialista.
Santana cita dos patologías en el área de la Otorrinolaringología que podrían tener complicaciones mortales: la otitis media crónica y la rinosinusitis.
La primera es una patología del oído “muy frecuente en pacientes pobres y de bajo recursos que no reciben su atención a tiempo y que se puede complicar con una meningitis o un absceso cerebral”.
Y está la rinosinusitis, que afecta los senos paranasales (de la nariz).
“En este país tropical, donde hay tantos cambios de temperatura, los pacientes asmáticos tienen una mayor predisposición a presentar una rinosinusitis. Y hay eventos, en esas personas con estas enfermedades crónicas, que reagudizan la enfermedad y presentan una complicación que compromete su sistema nervioso central y su visión, por la conexión que tienen los senos paranasales con la cavidad orbitaria y con el sistema nervioso central”.
Otra causa importante son las alergias provocadas por la contaminación ambiental, expresa Almánzar. Debido a ello, en Otorrino manejan muchos problemas de rinitis alérgica y adenoides y en Oftalmología problemas de conjuntivitis que muchas veces llegan con el cuadro completo: asma, rinitis, conjuntivitis y dermatitis, sostiene Almánzar.
Los terribles ronquidos
Una de las patologías a la que el dominicano debe prestar más atención son los ronquidos.
La gente los toma como algo normal, dice la residente Leonela Acosta, y resulta que “las patologías relacionadas con la apnea del sueño, como la roncopatía primaria, se deben tomar en cuenta y tratarse a tiempo, en niños principalmente, porque los niños que roncan prácticamente desde su nacimiento después son pacientes que debutan con diabetes o hipertensión tempranas e incluso con trastornos psiquiátricos a edad temprana, debido a la mala calidad del sueño”.
Roncar provoca obstrucción de la vía aérea superior. En realidad, explica el doctor Almánzar, la apnea del sueño puede provoca incluso problemas oculares.
“Produce resequedad e incluso alteraciones en el interior del globo ocular”, apunta el oftalmólogo.
De acuerdo con Yuderka, esa parada respiratoria por más de 11 segundos durante un sueño intranquilo tiene orígenes multifactoriales.
“Son las personas que a veces se despiertan buscando aire, y que la pareja o las madres tienen que movilizarlas para que vuelvan a respirar. Es una enfermedad multifactorial porque, aunque es cierto que puede presentarse en un paciente obeso, que tenga mucha presión a nivel abdominal o torácico que provoque que el aire salga con mucha presión y haga vibrar el velo del paladar y que de ahí venga el ronquido y la parada respiratoria, hay otras enfermedades a nivel del sistema nervioso central que pueda estar provocándola”.
El otorrino, pues, atiende directamente a los pacientes que ya presentan una obstrucción en la vía aérea superior, por ejemplo, unos cornetes hipertróficos o una desviación del tabique y en los niños hipertrofia de las adenoides o de las amígdalas .
¿Le da mucha tos?
La tos alérgica, a su vez, es frecuente en el paciente que tiene adenoides y produce mucho moco. “Ese goteo nasal posterior baja, irrita las cuerdas vocales y ahí viene la tos o el paciente que tiene faringitis por reflujo. Ese jugo gástrico aumenta, atraviesa la barrera entre el estómago y el esófago, asciende a la garganta, la irrita y ahí viene la tos prolongada”.
Muchos niños no rinden en la escuela pero no rinden porque tienen alguna patología del habla, un problema auditivo o un problema oftalmológico”. Dagoberto Almánzar, coordinador del departamento de Oftalmología de HGPS.