Una conferencia sobre neuropatías
En el dolor hay tres categorías: el nociceptivo, el dolor neuropático y una tercera categoría de reciente adopción que es el dolor mixto. Con esta explicación abordó el tema de las neuropatías el neurólogo José Silié Ruiz, vicepresidente del Instituto Panamericano del Dolor. Durante el encuentro en el restaurante La Ostería, en La Romana, el especialista, dictó a conferencia sobre las neuropatías, el dolor neuropático y su experiencia con el Núcleo CMP. El expositor, experto en el campo del dolor, inició su conversatorio con una reflexión, preguntándole al auditorio compuesto de neurólogos, internistas, ortopedas, endocrinólogos y fisiatras, quien le había enseñado en la carrera médica a tratar el dolor, a lo que respondiéramos con sobrada razón, que el tema se había manejado siempre de soslayo. Su respuesta cobra sentido porque es apenas en los últimos 20 años cuando se ha logrado una preeminencia del tema. “En todas variantes el dolor y la fiebre son los síntomas que más acercan al paciente y al médico”, comentó Silié Ruiz. Refiriéndose a los tres tipos de dolor citados, el galeno dijo: “Sabemos que uno u otro tipo de dolor pueden coincidir en un mismo paciente, en un mismo momento y aún en una misma región topográfica”.
El primero, el nociceptivo, es el dolor agudo en respuesta lógica a un daño o injuria. “Todos lo conocemos bien, lo hemos padecido por igual, es el dolor secundario a un golpe, a una inflamación, el de muela, de una quemadura o de un tropezón los grafican muy bien”, sostuvo. Tenemos en segunda instancia el dolor neuropático, dolor crónico muy particular, el cual es más bien una disfunción del nervio y no responde a los calmantes comunes. Este es el que padecemos después que ha pasado el daño inicial al tejido, algo paradójico, pudiera decirse de “manifestación tardía”. Con esta condición de alteración de raíces nerviosas, se inicia una serie de síntomas dolorosos y se produce el dolor mixto. “Pero felizmente, disponemos hoy día de una serie de sustancias para restaurar la mielina y las fibras que conducen los estímulos en el sistema nervioso”.