EPIDEMIOLOGÍA DEL COVID-19
El 11 de marzo de 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la enfermedad como pandemia
El 11 de marzo de 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la enfermedad como pandemia.
El COVID-19 es una enfermedad emergente resultante de la infección por el agente etiológico SARSCoV-2 que afecta principalmente las vías respiratorias. La enfermedad se detectó por primera vez en la ciudad de Wuhan, China, en diciembre de 2019. El 11 de marzo de 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la enfermedad como pandemia.
El COVID-19 se caracteriza por presentar los si- guientes síntomas: ebre, tos seca, hiporexia, con- gestión nasal, entre otros síntomas, dependiendo de la existencia de factores de riesgo.
En base a la evidencia cientí ca que se ha recopi- lado hasta ahora, las población con mayor riesgo de enfermarse gravemente son: las personas mayores de 65 años y las personas que padecen afecciones subyacentes (como diabetes, HTA, obesidad grave, enfermedad hepática, etc.).
Para el 10 de mayo de 2020, 187 países de los 194 países del mundo han reportado casos de infectados por coronavirus, lo que fundamenta la in- tervención primordial de la salud pública durante el desarrollo de esta pandemia.
Según la gran cantidad de personas infectadas que estuvieron expuestas al mercado de animales húmedos en la ciudad de Wuhan, donde se venden animales vivos de forma rutinaria, se sugiere que este sea el origen zoonótico probable del COVID-19. Se han realizado esfuerzos para buscar un reservorio o portadores intermedios desde los cuales la infección puede haberse propagado a los humanos.
Los murciélagos son el reservorio natural de una amplia variedad de CoV, incluidos los virus tipo SARS-CoV y MERS-CoV (4,5). Varios estudios han re- ferido que el murciélago puede ser el reservorio potencial del agente etiológico de la COVID-19 (SARS-Cov-2). Sin embargo, hasta el momento no hay evidencia de que el origen del SARS-CoV-2 (6,7) fuera del mercado de mariscos.
El contagio a través de gotículas se produce por contacto cercano (a menos de un metro) de una persona con síntomas respiratorios (por ejemplo, tos o estornudos), debido al riesgo de que las mu- cosas (boca y nariz) o la conjuntiva (ojos) se ex- pongan a gotículas respiratorias que pueden ser infecciosas. Además, se puede producir transmi- sión por gotículas a través de fómites en el entorno inmediato de una persona infectada(8). Por lo tanto, el virus causante de la COVID-19 se puede transmitir por contacto directo con una persona infectada y de forma indirecta, por contacto con superficies infectadas que se encuentren en su entorno inmediato. Como la COVID-19 es un patógeno recientemente identi cado, no se conoce inmunidad preexistente en humanos. Según las características epidemiológicas observadas hasta ahora, se supone que todos son susceptibles, aunque puede haber factores de riesgo que aumentan la susceptibilidad a la infección. Esto requiere más estudio, así como saber si hay inmuni- dad neutralizante después de la infección.
Esta nueva enfermedad representa un reto para todos los sistemas de salud debido a que su número reproductivo “R0” es de 2.2(9,10), lo cual indica que por cada persona infectada esta infectará 2 a 3 pa- cientes. Es por esto por lo que las medidas epidemiológicas para el control de la pandemia deben ser orientadas a cortar la cadena de transmisión de la COVID-19, con el propósito de disminuir la pro- pagación de este.
Entre las medidas que deben ser aplicadas para disminuir la propagación de COVID-19 están: el la- vado de manos con frecuencia, distanciamiento so- cial, cubrirse la boca y nariz con el codo al toser o estornudar, evitar tocarse los ojos, la nariz y boca, evitar contactos con personas infectadas, protoco- los de emergencias de salud, entre otras.
Es necesario evaluar continuamente la e cacia de la aplicación de estas medidas epidemiológicas en la población, con el objetivo de conocer la ne- cesidad de aplicar nuevas medidas de prevención. Por otro lado, también se recomienda a los orga- nismos de salud pública realizar intervenciones en las poblaciones más afectadas por la pandemia, identi car y realizar levantamientos en las pobla- ciones de mayor riesgo.
Para el 8 de mayo de 2020 el boletín epidemio- lógico de COVID-19 publicado por el Ministerio de Salud Pública muestra un total de 9,882 casos con- rmados para la fecha, de los cuales 2,584 se han recuperado y 385 fallecimientos. Para dicha fecha la tasa de mortalidad de la República Dominicana es de 3.62% indicando una baja tasa de mortalidad, mientras que la tasa de letalidad del COVID-19 en la República Dominicana es de 3.90%(11). Referencias:
1. CDC. Enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) [Internet]. Centers for Disease Control and Preven- tion. 2020 [citado 10 de mayo de 2020]. Disponible en: https://espanol.cdc.gov/ coronavirus/2019-ncov/ need-extraprecautions/people-at-higher-risk.html
2. COVID-19 Map [Internet]. Johns Hopkins Coronavirus Resource Center. [citado 10 de mayo de 2020]. Disponi- ble en: https://coronavirus.jhu.edu/map.html
3. Rothan HA, Byrareddy SN. The epidemiology and patho- genesis of coronavirus disease (COVID-19) outbreak. J Autoimmun. 1 de mayo de 2020;109:102433.
4. Hampton T. Bats May Be SARS Reservoir. JAMA. 9 de no- viembre de 2005;294(18):2291-2291.
5. Li W, Shi Z, Yu M, Ren W, Smith C, Epstein JH, et al. Bats are natural reservoirs of SARS-like coronaviruses. Sci- ence. 28 de octubre de 2005; 310(5748):6769.
6. Giovanetti M, Benvenuto D, Angeletti S, Ciccozzi M. The rst two cases of 2019-nCoV in Italy: Where they come from? J Med Virol. 2020; 92(5):518-21.
7. Paraskevis D, Kostaki EG, Magiorkinis G, Panayiotakopou- los G, Sourvinos G, Tsiodras S. Full-genome evolutionary analysis of the novel corona virus (2019-nCoV) rejects the hypothesis of emergence as a result of a recent recombination event. Infect Genet Evol. 1 de abril de 2020; 79:104212.
8. Ong SWX, Tan YK, Chia PY, Lee TH, Ng OT, Wong MSY, et al. Air, Surface Environmental, and Personal Protective Equipment Contamination by Severe Acute Re- spiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) From a Symptomatic Patient. JAMA. 28 de abril de 2020; 323(16):1610-2.
9. Sanche S, Lin YT, Xu C, Romero-Severson E, Hengartner N, Ke R. Early Release - High Contagiousness and Rapid Spread of Severe Acute Respiratory Syndrome Corona- virus 2 - Volume 26, Number 7—July 2020 - Emerging Infectious Diseases journal - CDC. [citado 10 de mayo
de 2020]; Disponible en: https:// wwwnc.cdc.gov/eid/ article/26/7/20-0282_article
10. Li Q, Guan X, Wu P, Wang X, Zhou L, Tong Y, et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus–Infected Pneumonia. N Engl J Med [Inter- net]. 29 de enero de 2020 [citado 10 de mayo de 2020]; Disponible en: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa200131
11. Boletin especial #51 COVID-19 [Internet]. Ministerio de Salud Pública. [citado 10 de mayo de 2020]. Disponible en: https://www.msp.gob.do/web/?page_ id=6948