Que haya un 100 % de abastecimiento de medicamentos es imposible”

Hay cuatro razones por las que nunca va a haber un total abastecimiento de medicamentos, según el viceministro Julio Robles Ticas: de 377 unidades de salud, el sistema público ha pasado a tener 818 establecimientos; hay 572 Equipos Comunitarios de Salud (ECOS) que antes no existían; la población atendida ha subido en 1.5 millones de personas, y nadie aporta ningún porcentaje de dinero para sus medicamentos. El problema de los medicamentos es un problema a escala mundial. Nuestro modelo de reforma de salud involucra la gratuidad de los servicios y ahí van incluidos los medicamentos, los insumos, los exámenes de laboratorio, las tomografías, los rayos x, y todo eso es sin pago alguno, sin cuota voluntaria alguna. No es que sea todo gratis, porque la gente paga sus impuestos y tiene derecho a que se le retribuya. Pero en diferentes lugares del mundo, uno paga o pone una parte para los medicamentos; sin embargo, aquí la gratuidad de los servicios abarca medicamentos e insumos. Entonces, decir que en un país va a estar al 100 % el abastecimiento de los medicamentos es imposible. Esto es dinámico: con el incremento de las consultas y la duplicidad del número de servicios, la demanda de medicamentos se ha duplicado. Nosotros hemos ido aumentando la cantidad de destino económico a medicamentos. Hemos pasado de aproximadamente $30 millones a $52 millones para este año. Los procesos para adquirir medicamentos pueden ser tan rápidos como la adquisición a través de una compra directa, que puede tardar dos o tres meses, o tan larga como procesos de licitación pública internacionales o nacionales que pueden tardar entre siete y ocho meses. Si nosotros no tenemos garantía de fondos, que esos los da Hacienda en enero, pero a veces llega febrero y los diputados ni han aprobado el presupuesto, no podemos hacerlo. Nosotros tenemos conocimiento de nuestras necesidades, pero el proceso de decirle a la empresa ‘le vamos a comprar tantos medicamentos’, eso depende de la disponibilidad financiera. Ninguna empresa nos va a abastecer si no tiene garantía económica. Entre más largo sea el período para la adquisición, que lo estipula la LACAP, más se tardan en entrar los medicamentos.

Nosotros salíamos porque hacíamos un cálculo de la compra de un año para que nos alcanzara para tres o cuatro meses del siguiente año, en lo que hacíamos el nuevo procedimiento. A través de una compra directa, en tres meses ya me estaba entrando la compra, pero eso se nos prohibió legalmente y ya no podíamos hacer compras directas, sino que todo se va a licitaciones, y en ese proceso de licitaciones es que nos tardamos seis y hasta nueve meses. Por eso es que gran parte de la compra conjunta la estamos adquiriendo, o está entrando, por julio o agosto. Previendo todo eso, tenemos abastecimiento a través de compras rápidas en COMISCA y esto nos da lugar a que entre la compra conjunta, porque dentro del presupuesto general siempre destinamos un monto a cada hospital para que puedan hacer compras propias desde el nivel local, desde el hospital. Ellos, generalmente, como es menos cantidad de medicamentos y menos montos, compran más rápido, pero aquí son millones.

Nosotros sí. Quisiéramos ser efectivos y que se nos tratara igual que a otras instituciones. Por ejemplo, el Seguro Social, como son otro modelo, tienen su propio consejo directivo y es una autónoma, pueden adquirir el medicamento antes de que finalice el año para el siguiente período, tienen esa ventaja. Con el 20 % de la población que tiene asignado, el Seguro Social invierte en medicamentos cerca de $75