Ско­рая по­мощь или бес­плат­ный врач на дом?

Мы уз­на­ли, ко­гда дей­стви­тель­но нуж­но вы­зы­вать ско­рую по­мощь и на ка­кие вы­зо­вы она при­е­дет быст­рее

MK Estonia - - ЖИТИЕ-БЫТИЕ - АнА­стА­сиЯ Ре­ут

Для на­ча­ла бы­ло бы непло­хо узнать, что при звон­ке на номер 112 вы по­па­да­е­те к дис­пет­че­ру Цен­тра тре­во­ги (ЦТ). Имен­но он, а не врач ско­рой, принимает ре­ше­ние о необ­хо­ди­мо­сти вы­зо­ва, на­зна­ча­ет его при­о­ри­тет и от­прав­ля­ет вы­зов бли­жай­шей сво­бод­ной бри­га­де. Так что, ко­гда врач при­бы­ва­ет на ме­сто, весь­ма неумест­но бро­сать­ся на него с ку­ла­ка­ми и ви­нить в дол­гом ожи­да­нии.

Центр все­гда на свя­зи

Что­бы ско­рая по­мощь при­е­ха­ла на вы­зов опе­ра­тив­но, в ЦТ уста­нов­ле­но но­вей­шее про­грамм­ное обес­пе­че­ние. Оно по­мо­га­ет дис­пет­че­рам в ре­аль­ном вре­ме­ни от­сле­жи­вать ме­сто­на­хож­де­ние ма­шин и на­прав­лять их на вы­зов.

Ма­ши­ны ско­рой по­мо­щи так­же обо­ру­до­ва­ны бор­то­вы­ми ком­пью­те­ра­ми, ко­то­рые осна­ще­ны си­сте­мой по­зи­ци­о­ни­ро­ва­ния. Это по­мо­га­ет быст­рее ре­а­ги­ро­вать на вы­зов, упро­ща­ет на­хож­де­ние ад­ре­са вы­зы­ва­ю­ще­го.

Все­го па­ру ми­нут нуж­но для вы­ез­да бри­га­ды. Дис­пет­чер ука­зы­ва­ет на сво­ем ком­пью­те­ре ме­сто вы­зо­ва, и бри­га­да тут же мо­жет вы­ез­жать. Да­же наи­бо­лее оп­ти­маль­ный марш­рут дви­же­ния ма­ши­ны вы­све­чи­ва­ет­ся на экране бор­то­во­го ком­пью­те­ра. Это осо­бен­но важ­но в сель­ской мест­но­сти, где бы­ва­ет труд­но сори­ен­ти­ро­вать­ся.

Боль­ше все­го зво­ня­ще- го раз­дра­жа­ют мно­го­чис­лен­ные во­про­сы дис­пет­че­ра. Но это необ­хо­ди­мая часть его ра­бо­ты, ко­то­рая по­мо­га­ет оце­нить со­сто­я­ние здо­ро­вья бу­ду­ще­го па­ци­ен­та. Со­сто­я­ние со­зна­ния, на­ли­чие ды­ха­ния, сколь­ко про­шло вре­ме­ни – са­мые важ­ные во­про­сы, ко­то­рые вам мо­жет за­дать дис­пет­чер. Не ду­май­те, что по­сле ва­ше­го при­зы­ва о по­мо­щи он дол­жен сра­зу узнать ад­рес и по­ве­сить труб­ку. Преж­де все­го, дис­пет­чер обя­зан быст­ро и опе­ра­тив­но вы­яс­нить ва­ше со­сто­я­ние и по­том на­чать дей­ство­вать. Это ал­го­ритм ра­бо­ты, а не про­сто за­тя­ги­ва­ние вре­ме­ни.

До­вра­чеб­ная по­мощь

Ес­ли со­сто­я­ние че­ло­ве­ка кри­ти­че­ское, то дис­пет­чер мо­жет узнать, со­глас­ны ли вы до при­ез­да ско­рой ока­зы­вать са­мо­сто­я­тель­но по­мощь по­стра­дав­ше­му. Ес­ли от­вет бу­дет утвер­ди­тель­ным, то ваш вы­зов пе­ре­на­пра­вят в центр, где врач бу­дет ру­ко­во­дить дей­стви­я­ми по ре­ани­ма­ции. Он рас­ска­жет, как пра­виль­но по­ло­жить по­стра­дав­ше­го, как про­ве­сти мас­саж серд­ца, сде­лать вен­ти­ля­цию лег­ких. Ес­ли речь идет о кли­ни­че­ской смер­ти, то каж­дая се­кун­да на сче­ту.

Это осо­бен­но важ­но, ес­ли по­стра­дав­ший на­хо­дит­ся в неболь­шом на­се­лен­ном пунк­те. При­езд ско­рой на ме­сто мо­жет за­нять 10– 15 ми­нут. В та­кой си­ту­а­ции, ес­ли не бу­дет ока­за­но по­мо­щи, че­ло­век об­ре­чен – об этом го­во­рит су­хая ста­ти­сти­ка. Важ­но по­ни­мать – без про­сто­го че­ло­ве­ка, на­хо­дя­ще­го­ся ря­дом, ско­рая мо­жет ока­зать­ся бес­силь­ной. От­вет­ствен­ность есть с обе­их сто­рон.

Врач на пороге

И вот бри­га­да ско­рой по­мо­щи у вас до­ма. Ес­ли со­сто­я­ние ста­биль­ное, то у вас по­про­сят ID-кар­ту. Она нуж­на для иден­ти­фи­ка­ции боль­но­го.

Сей­час по­чти все бри­га­ды в Эсто­нии уком­плек­то­ва­ны си­сте­мой e-kiirabi. У каж­дой для до­ку­мен­ти­ро­ва­ния име­ет­ся планшет со спе­ци­аль­ной про­грам­мой. Тут есть воз­мож­ность по­лу­чить ин­фор­ма­цию о преды­ду­щих за­бо­ле­ва­ни­ях па­ци­ен­та, о при­ни­ма­е­мых ле­кар­ствах.

На ме­сте ру­ко­во­ди­тель бри­га­ды ско­рой по­мо­щи яв­ля­ет­ся ва­шим ле­ча­щим вра­чом. В Эсто­нии 80% со­став­ля­ют сест­рин­ские бри­га­ды. Это глав­ные «тру­до­вые пчел­ки» на­шей ме­ди­цин­ской ско­рой по­мо­щи.

В со­став вхо­дят три че­ло­ве­ка – ру­ко­во­ди­тель, обыч­ная се­ст­ра ско­рой по­мо­щи, тех­ник (он же во­ди­тель ско­рой). В за­пад­ном по­ни­ма­нии это па­ра­ме­ди­ки. Та­кие бри­га­ды ре­а­ги­ру­ют на все вы­зо­вы, ко­то­рые при­хо­дят из цен­тра тре­во­ги.

Вто­рой вид бри­гад – вра­чеб­ные. Они уком­плек­то­ва­ны, по­ми­мо мед­сест­ры и тех­ни­ка, еще и вра­чом. Ра­бо­та­ют они в об­щей оче­ред­но­сти с сест­рин­ски­ми бри­га­да­ми, выезжают на вы­зо­вы лю­бой слож­но­сти.

Сле­ду­ю­щий вид – мо- биль­ная бри­га­да ин­тен­сив­ной те­ра­пии. Она ра­бо­та­ет на ре­ани­ма­ци­он­ных ав­то­мо­би­лях ско­рой по­мо­щи, или ре­ани­мо­би­лях. В со­став вхо­дят врач экстренной ме­ди­ци­ны или ане­сте­зио­лог, се­ст­ра ин­тен­сив­ной те­ра­пии, тех­ник ско­рой по­мо­щи.

Ос­нов­ная за­да­ча та­ких ре­ани­мо­би­лей – пе­ре­воз­ка па­ци­ен­тов в раз­лич­ных кри­ти­че­ских со­сто­я­ни­ях меж­ду вра­чеб­ны­ми за­ве­де­ни­я­ми, что со­став­ля­ет при­мер­но 70% за­ня­то­сти этих ма­шин. В осталь­ных 30% слу­ча­ев они выезжают как до­пол­ни­тель­ная по- мощь сест­рин­ским бри­га­дам в осо­бо тя­же­лых слу­ча­ях. Все­го в Эсто­нии шесть та­ких бри­гад (по три в Тал­линне и Тар­ту).

Бла­го­да­ря ре­фор­ме ско­рой по­мо­щи за­пу­щен про­ект по со­зда­нию но­во­го ви­да бри­гад – «ран­де­ву». В них, в от­ли­чие от преды­ду­щих, все­го два чле­на – врач экстренной ме­ди­ци­ны или ане­сте­зио­лог плюс тех­ник экстренной ме­ди­ци­ны. Та­кая бри­га­да по­ка все­го од­на, в Тал­линне. Она вы­ез­жа­ет на по­мощь сест­рин­ским бри­га­дам в слу­чае необ­хо­ди­мо­сти.

Еще есть бри­га­ды пер- вой по­мо­щи на ма­лень­ких ост­ро­вах. В их со­став мо­гут входить как ме­ди­ки, так и лю­ди, ко­то­рые пря­мо­го от­но­ше­ния к ме­ди­цине не име­ют, но про­шли спе­ци­аль­ные кур­сы по ока­за­нию пер­вой по­мо­щи, ис­поль­зо­ва­нию обо­ру­до­ва­ния ско­рой. Их де­я­тель­ность ко­ор­ди­ни­ру­ет врач из цен­тра ско­рой по­мо­щи.

И ру­ли, и ко­ли

Уже дав­но про­шли те вре­ме­на, ко­гда во­ди­тель ско­рой по­мо­щи вы­пол­нял лишь функ­цию пе­ре­воз­ки бри­га­ды с ме­ста на ме­сто. Сей­час тех­ник ско­рой по­мо­щи (он же во­ди­тель) дол­жен прой­ти спе­ци­аль­ные ме­ди­цин­ские кур­сы в ко­ли­че­стве 400 ча­сов, что­бы в слу­чае необ­хо­ди­мо­сти ока­зать необ­хо­ди­мую ме­ди­цин­скую по­мощь. Тех­ник дол­жен уметь де­лать мас­саж серд­ца, вен­ти­ля­цию лег­ких, по­ста­вить ка­ню­лю, из­ме­рить дав­ле­ние.

Так­же он про­хо­дит кур­сы экс­трен­но­го во­жде­ния опе­ра­тив­но­го транс­пор­та. Ведь во­дить ма­ши­ну с мигалками не так про­сто как ка­жет­ся. Ес­ли бри­га­да ско­рой по­лу­ча­ет экс­трен­ный вы­зов, то мо­жет ехать со ско­ро­стью до 180 км/час.

«Бо­ле­ло, но уже про­шло»

С та­кой фра­зой при­хо­дит­ся ча­сто встре­чать­ся ме­ди­кам ско­рой по­мо­щи, при­е­хав­шим на вы­зов. Осо­бен­но ко­гда за­хо­дит речь о гос­пи­та­ли­за­ции боль­но­го.

В Эсто­нии в сред­нем уро­вень гос­пи­та­ли­за­ции

Хоть раз в жиз­ни ско­рую по­мощь вы­зы­вал каж­дый. Ес­ли уж до это­го до­шло, то по­мощь нуж­на неза­мед­ли­тель­но. Од­на­ко в труб­ке мы слы­шим мо­но­тон­ный го­лос дис­пет­че­ра и ни­ка­ко­го же­ла­ния по­нять, что нам ох как пло­хо. По­том тя­нут­ся дол­гие ми­ну­ты (а по­рой и часы) ожи­да­ния, и вот – о чу­до! – на пороге дол­го­ждан­ные ме­ди­ки. Тут же мы за­бы­ва­ем на­род­ную муд­рость про то, что чем доль­ше ожи­да­ние, тем точ­нее ди­а­гноз, и вы­ли­ва­ем всю на­ко­пив­шу­ю­ся злость на ру­ко­во­ди­те­ля бри­га­ды. «МК Эсто­ния» ре­ши­ла вы­яс­нить, кто от­ве­ча­ет за ско­рость при­ез­да ско­рой по­мо­щи, кто бу­дет нас спа­сать и ко­гда ме­ди­ков вы­зы­ва­ют ча­ще все­го.

со­став­ля­ет 40% от чис­ла вы­зо­вов. Осталь­ные 60% па­ци­ен­тов оста­ют­ся до­ма. Столь боль­шое ко­ли­че­ство озна­ча­ет, что вы­зов ско­рой по­мо­щи не был вполне обос­но­ван. Эта циф­ра ил­лю­стри­ру­ет тот факт, что си­сте­мой ско­рой по­мо­щи в на­шем об­ще­стве зло­упо­треб­ля­ют.

«Бри­га­ды на­ше­го цен­тра ско­рой по­мо­щи об­слу­жи­ва­ют бо­лее 25 000 вы­зо­вов в год. Из них на пер­вом ме­сте раз­лич­ные трав­мы, на­чи­ная с го­ло­вы и за­кан­чи­вая пят­ка­ми. На вто­ром – боль в жи­во­те», – го­во­рит за­ве­ду­ю­щий цен­тром ско­рой по­мо­щи Се­ве­ро-Эс­тон­ской ре­ги­о­наль­ной боль­ни­цы Ар­ка­дий По­пов.

Ча­ще все­го встре­ча­ют­ся лег­кие трав­мы. Слу­ча­лось, что че­ло­век при­ще­мил па­лец и вы­звал ско­рую. Для про­фор­мы его да­же от­вез­ли для осви­де­тель­ство­ва­ния в от­де­ле­ние экстренной ме­ди­ци­ны. Ему-то, по­нят­ное де­ло, очень боль­но, но це­ле­со­об­раз­но ли тут вы­звать це­лую бри­га­ду ме­ди­ков?

Из бо­лей в жи­во­те ре­аль­но опас­ные слу­чаи – мак­си­мум од­на де­ся­тая часть. Они за­кан­чи­ва­ют­ся гос­пи­та­ли­за­ци­ей боль­но­го в ста­ци­о­нар­ное от­де- ле­ние. Это слу­чаи, ко­гда у боль­но­го так на­зы­ва­е­мый «острый» жи­вот – про­бо­де­ние же­луд­ка при яз­ве, острый хо­ле­ци­стит, ган­гре­ноз­ный ап­пен­ди­цит, пе­ри­то­нит или непро­хо­ди­мость ки­шеч­ни­ка.

Осталь­ные 90% – вя­ло­те­ку­щие бо­ли в жи­во­те, ко­то­рые не пред­став­ля­ют опас­но­сти для жиз­ни. В та­ких слу­ча­ях ско­рая по­мощь, при­е­хав­шая на вы­зов, ока­зать ре­аль­ной по­мо­щи не мо­жет. У нее про­сто нет необ­хо­ди­мо­го обо­ру­до­ва­ния для до­пол­ни­тель­но­го об­сле­до­ва­ния па­ци­ен­та – уль­тра­зву­ка, рент­ге­на и так да­лее.

В та­ких слу­ча­ях врач ско­рой по­мо­щи на­сто­я­тель­но ре­ко­мен­ду­ет не зво­нить в ско­рую, а об­ра­тить­ся к сво­е­му се­мей­но­му вра­чу, в боль­ни­цу или в от­де­ле­ние экстренной ме­ди­ци­ны, а для на­ча­ла по­зво­нить по круг­ло­су­точ­но­му но­ме­ру 1220 для по­лу­че­ния кон­суль­та­ции.

На­пря­жен­ные дни Бла­го­да­ря ис­сле­до­ва­ни­ям, про­ве­ден­ным в Се­ве­ро-Эс­тон­ской ре­ги­о­наль­ной боль­ни­це, вы­яс­ни­лось, что ни­ка­кие празд­ни­ки не вли­я­ют на уве­ли­че­ние вы­зо­вов. Есть лишь дни с наи­боль­шей на­груз­кой – по­не­дель­ник и пят­ни­ца.

«На­ше от­де­ле­ние по­се­ща­ет до 300 па­ци­ен­тов в сут­ки. Это ко­лос­саль­ная на­груз­ка. Ча­ще все­го та­кая си­ту­а­ция скла­ды­ва­ет­ся имен­но по по­не­дель­ни­кам. От­бор в этот день на­мно­го стро­же, и вре­мя ожи­да­ния в ра­зы вы­ше, чем в дру­гие дни», – рас­ска­зы­ва­ет Ар­ка­дий По­пов.

По­че­му же так про­ис­хо­дит? В по­не­дель­ник ра­бо­та­ю­щие лю­ди вдруг по­ни­ма­ют, что на­до ид­ти на ра­бо­ту, а чув­ству­ют они се­бя из рук вон пло­хо. На вы­ход­ных не по­лу­чи­лось вы­ле­чить­ся са­мо­сто­я­тель­но, а к се­мей­но­му ид­ти не хо­чет­ся. Вдруг не по­лу­чит­ся за­пи­сать­ся сра­зу к спе­ци­а­ли­сту. Имен­но так ча­ще все­го и про­ис­хо­дит. По­это­му мно­гие об­ра­ща­ют­ся в от­де­ле­ние экстренной ме­ди­ци­ны. Это до­ста­точ­но быст­ро и про­сто. Как и вы­звать ско­рую.

Да и трав­мы, ко­то­рые про­изо­шли на вы­ход­ных, да­ют о се­бе знать имен­но в по­не­дель­ник. По­это­му луч­ше по по­не­дель­ни­кам в от­де­ле­ние экстренной ме­ди­ци­ны не по­па­дать.

Пят­ни­ца – на­пря­жен­ный день по несколь­ко дру­гим при­чи­нам. Лю­ди за­ин­те­ре­со­ва­ны в по­се­ще­нии раз­лич­ных уве­се­ли­тель­ных ме­ро­при­я­тий, где и слу­ча­ют­ся са­мые непри­ят­ные ин­ци­ден­ты. Этот день от­ли­ча­ет­ся и вы­со­ким уров­нем трав­ма­тиз­ма, что свя­за­но с боль­шим ко­ли­че­ством вы­пи­то­го, да и пе­ре­до­зи­ро­вок раз­лич­ных хва­та­ет. Слу­чаи по­но­жов­щи­ны – то­же не ред­кость в этот день.

Ну и, ко­неч­но, са­мая тя­же­лая пят­ни­ца для ме­ди­ков ско­рой – это пер­вая в ме­ся­це, ко­гда лю­ди по­лу­ча­ют дол­го­ждан­ную зар­пла­ту и на­чи­на­ют от­ры­вать­ся по пол­ной.

По ту сто­ро­ну бар­ри­кад

Есть у ра­бот­ни­ков ско­рой так на­зы­ва­е­мые «зо­ло­тые» кли­ен­ты. Во-пер­вых, это лю­ди с нетрез­вы­ми взгля­да­ми на жизнь.

«Есть в на­шем ре­ги­оне од­на очень неспо­кой­ная се­мья, ко­то­рая ре­гу­ляр­но вы­зы­ва­ет ско­рую по­мощь. У них слу­ча­ет­ся то по­но­жов­щи­на, то пе­ре­до­зи­ров­ка, то дра­ка. На вы­зов ско­рая все­гда бе­рет с со­бой по­ли­цей­ский пат­руль», – рас­ска­зы­ва­ет По­пов.

Так­же в чис­ло «зо­ло­тых» по­па­да­ют лю­ди с хро­ни­че­ски­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми, ги­пер­то­ни­ей. Они то­же лю­бят вы­зы­вать ско­рую ча­сто и по несколь­ко раз в сут­ки.

«Бы­ва­ют аб­со­лют­но аб­сурд­ные тре­бо­ва­ния для вы­зо­ва – че­ло­век же­ла­ет по­лу­чить справ­ку от вра­ча о том, что у него три дня на­зад бы­ла вы­со­кая тем­пе­ра­ту­ра. На дан­ный же мо­мент с его со­сто­я­ни­ем здо­ро­вья нет ни­ка­ких про­блем. В та­кой си­ту­а­ции дис­пет­чер мо­жет пред­ло­жить аль­тер­на­тив­ные ва­ри­ан­ты для по­лу­че­ния этой справ­ки – об­ра­ще­ние к се­мей­но­му вра­чу или в от­де­ле­ние экстренной ме­ди­ци­ны для осви­де­тель­ство­ва­ния. В та­ких слу­ча­ях дис­пет­чер мо­жет в вы­зо­ве, в прин­ци­пе, от­ка­зать», – до­бав­ля­ет Ар­ка­дий По­пов.

Фо­то: ин­на Мель­ни­ко­ва.

ТренД на уве­ли­че­ние: с каж­дым го­дом ко­ли­че­ство вы­зо­вов ско­рой по­мо­щи воз­рас­та­ет.

Фо­то: Ин­на Мель­ни­ко­ва.

ВРАЧ АР­КА­ДИЙ ПО­ПОВ: «Вы­зы­вая ско­рую по­мощь, лю­ди от­но­сят­ся к это­му слиш­ком необ­ду­ман­но. От­сю­да и боль­шое ко­ли­че­ство неце­ле­вых вы­зо­вов».

Newspapers in Russian

Newspapers from Estonia

© PressReader. All rights reserved.