Оплаченная медицина Кто платит за дополнительное обучение эстонских врачей и не влияет ли это на их беспристрастность?

Давно прошли времена, когда лекарства изготавливали лишь для того, чтобы лечить. Сейчас все это превратилось в коммерцию, за рынок бьется множество фирм. Маркетинг и продвижение своих товаров - главная цель, причем ради ее достижения можно использовать ра

Даже несмотря на то, что сейчас врачи выписывают лишь действующее вещество, у них всегда можно получить консультацию по поводу того или иного препарата. И иногда оказывается, что парацетамол одной фирмы намного лучше парацетамола другой – разумеется, мы берем чисто условный препарат. Но когда речь заходит о жизни и смерти, такие вещи условными назвать уже никак нельзя.

В борьбе за рынок всевозможные производители лекарств действуют разными методами. Например, выдавая гранты, или же организуя различные конференции и семинары, на которых знакомят специалистов с достижениями в области медицины. Эти мероприятия проводятся регулярно, и не всегда в Эстонии. Да и длятся иногда не один день. За все нужно платить: от участия до проживания и транспортных расходов.

И вот тут возникает любопытный момент. За все это готовы платить организаторы мероприятия. Не требуя ничего взамен – только участвуй. И выделяют круглые суммы.

В прошлом году только GSK (одна из крупнейших фармацевтических компаний) выделила нашим медработникам 146 170 евро: чуть больше 43 000 евро были выплачены медикам на регистрацию, транспортные расходы и размещение, еще 40 000 – оплата услуг (консультации и лекции), и почти 63 000 евро – гранты, пожертвования и дотирование. Еще 1,8 млн евро были выделены на проведение клинических исследований лекарств.

В облаках тумана

Сами получатели бонусов вовсе не горят желанием делиться своими знаниями не только с миром, но и с коллегами. Выяснить, на что получены деньги, или куда и зачем ездил тот или иной номинант, – задача сложная. Если не сказать – невозможная.

Максимум, на что соглашаются, – на условиях анонимности прошептать: «Если мы расскажем, больше никогда туда не поедем. Идиота, который согласится сказать правду про эти поездки на конференции, не будет, иначе он больше никогда туда не попадет».

При этом собеседник уверяет, что, помимо самих поездок и оплаты, знания тоже получают. И с них не требуют взамен выписывать пациентам препараты фирмы-организатора конференции.

«Сейчас это уже предпринять сложнее, потому что врачи обязаны выписывать рецепт на действующее вещество, но все равно ответные реверансы всегда можно сделать очень незаметно, например, в беседе с пациентом, – поясняет наш собеседник. – Или направить в аптеку за безрецептурным препаратом, просто сообщив конкретное название лекарства. Ктото будет разбираться? Это же врач сказал. Кроме того, есть всякие фирменные бланки, на которых пишутся заметки для пациента – тоже напоминалочка от той или иной фирмы».

Этическая сторона таких поездок давно подвергается критике. Вообще странным выглядит то, что медики повышают свой профессиональный уровень за счет производителей лекарств.

Берем, потому что бедные

Несмотря на то, что с юридической точки зрения все корректно, генераль- ный директор Департамента лекарств Кристин Раудсепп считает, что ситуация, когда совершенствование врачей происходит за счет производителей лекарств, неразумна. В идеале за такое обучение должен платить работодатель или государство.

Но почему происходит именно так, становится ясно после общения с представителями медицинских организаций.

«Дополнительное обу- чение регулирует Закон об образовании для взрослых, – говорит президент Эстонского союза врачей Лемби Ауг. – У работника есть право на дополнительное обучение до 30 календарных дней в год, за 20 из которых работодатель платит среднюю заработную плату. Участие в таком обучении добровольное, согласуется с работодателем отдельно. Что касается больниц, то дополнительное обучение организуется там посредством отделов обучения, и бывает так, что приходится отказывать – если организация работы не позволяет нескольким специалистам в одной области одновременно отсутствовать».

Первоначальное финансирование идет через Больничную кассу, но дальнейшей судьбой денег распоряжается руководство медучреждений. И некоторые больницы не слишком приветствуют попытки дополнительного образования. Например, могут ограничивать участие – в договор, вопреки закону, добавляется пункт, ограничивающий сроки. Например, компенсируется только 14 дней обучения. Или же не выплачивается средняя зарплата за дни, выпадающие на выходные, тогда как в Европе конференции традиционно проводятся с четверга по воскресенье.

«По правилам, на работника установлена ежегодная сумма, которую можно потратить на обучение, – продолжает Лемби Ауг. – Но выплачивают ее в единичных случаях. И, к большому сожалению, стоит отметить то, что очень часто ее раз- мер мизерный, и не покрывает расходов. Например, в одной из центральных больниц размер дотации на обучение составляет 320 евро в год на одного врача. Тогда как в последние го- ды только плата за участие в международной конференции составляет 450 евро, а средняя стоимость – 600 евро».

Билеты на транспорт, размещение, питание –